Приложение к Приказу от 18.07.2007 г №№ 13, 298 Административный регламент

                               В _____________________________________________
                                 ____________________________________________,
                                               (фамилия, имя, отчество)
                               проживающего(ей) по адресу ____________________
                               документ, удостоверяющий личность,
                               серия ________ N _______________
                               выдан __________________________
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать повторное свидетельство об усыновлении (удочерении)
______________________________________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество ребенка)
Усыновители
______________________________________________________________________________
                           (фамилия, имя, отчество)
После усыновления (удочерения) ребенку присвоены:
фамилия ___________________ имя ________________ отчество ____________________
    Место государственной регистрации
______________________________________________________________________________
                         (наименование органа ЗАГСа)
Дата государственной регистрации "__" _________ 200_ года
Документ необходим
______________________________________________________________________________
дата                                                      подпись