Письмо от 10.08.2007 г № 09/3543
Об итогах дополнительной диспансеризации работников бюджетных сфер за I полугодие 2007 года
Министерство здравоохранения Республики Татарстан доводит до сведения информацию Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан (далее - ФОМС РТ) о результатах экспертизы счетов-реестров, представленных медицинскими учреждениями, за услуги, оказанные по дополнительной диспансеризации гражданам, работающим в государственных и муниципальных учреждениях сфер образования, здравоохранения, культуры и спорта, предоставления социальных услуг и научно-исследовательских учреждениях (далее - дополнительная диспансеризация), за период с 1 января по 1 июля 2007 года.
К оплате в ФОМС РТ поступили счета-реестры на 61 406 человек на сумму 33 159 240,00 рубля, что составило лишь 31,17% от годового плана по дополнительной диспансеризации. Приняты к оплате счета-реестры на 51 383 человека на сумму 27 746 820,00 рубля (26,1% от годового плана), отклонены от оплаты - на 10 023 человека на сумму 5 412 420,00 рубля (16,3% от представленных счетов-реестров).
Счетов-реестров, представленных к оплате без дефектов, практически нет. С единичными случаями дефектов счета-реестры представили ГУЗ "Арская центральная районная больница" (1 из 1304 представленных), ГУЗ "Пестречинская центральная районная больница" (9 из 834 представленных), ГУЗ "Апастовская центральная районная больница" (7 из 153 представленных), ГУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны (8 из 2033 представленных), ГУЗ "Городская больница N 2" г. Набережные Челны (7 из 838 представленных).
Наибольшее количество отклоненных от оплаты счетов-реестров отмечено у ГУЗ "Сармановская центральная районная больница" (69,2% - 9 из 13 представленных!), ГУЗ "Новошешминская центральная районная больница" (60,95%), ГУЗ "Агрызская центральная районная больница" (54,4%), ГУЗ "Альметьевская центральная районная больница" (47,1%), ЗАО "Консультативно-диагностический центр Авиастроительного района" (40,4%), ГУЗ "Камско-Устьинская центральная районная больница" (34,5%), ГУЗ "Кукморская центральная районная больница" (34,3%), ГУЗ "Балтасинская центральная районная больница" (29,8%), ГУЗ "Муслюмовская центральная районная больница" (30,6%), ГУЗ "Высокогорская центральная районная больница" (28,8%). Среди причин отклонения от оплаты счетов-реестров (10 023 случая):
- "пациент не найден в регистре" - 64,46%;
- "не пройдены все специалисты (исследования)" - 13,83%;
- "неполное кодирование заболевания" - 12,57%;
- "повторное представление случая диспансеризации" - 7,87%;
- "случай обследования оплачен по ДД работающих" - 1,2%;
- "указан неправильный ОКВЭД" - 0,9%.
На основании представленных отчетных форм 12-Д-1-07, 12-Д-2-07 (за первое полугодие 2007 года) "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан" достигнуты положительные результаты в организации дополнительной диспансеризации в г. Набережные Челны, в Альметьевском, Нижнекамском, Чистопольском, Алькеевском, Бугульминском, Высокогорском, Елабужском, Лениногорском, Кукморском, Мензелинском, Пестречинском, Ютазинском, Тукаевском районах. Низкий уровень охвата дополнительной диспансеризацией - в Тетюшском, Муслюмовском, Бавлинском, Балтасинском, Азнакаевском, Аксубаевском, Апастовском, Верхнеуслонском, Заинском, Черемшанском районах. ГУЗ "Рыбно-Слободская центральная районная больница" не представлено ни одного законченного случая дополнительной диспансеризации за 2007 год. В отчетах ГУЗ "Сармановская центральная районная больница" указано 262 законченных случая, по данным ФОМС РТ к оплате представлен счет-реестр на 13 человек.
На основании изложенного и в дополнение к Письмам Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 09.03.2007 N 09/922 и от 29.05.2007 N 09/2235, от 05.07.2007 N 09/2918 указываем на необходимость принятия срочных мер по обеспечению выполнения планового объема по дополнительной диспансеризации работников 6 бюджетных сфер на 2007 год и устранению дефектов в предъявляемых к оплате в ФОМС РТ счетах-реестрах.
В соответствии с пунктом 3.3 Приказа МЗ РТ от 06.04.2007 N 173 "О проведении дополнительной диспансеризации работников бюджетных сфер в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2007 году" ежемесячное представление обобщенных по муниципальным районам и городским округам Республики Татарстан оперативных отчетов по результатам проведения дополнительной диспансеризации выполняется только рядом территорий. Указанная информация не представлялась Агрызским, Азнакаевским, Актанышским, Апастовским, Бавлинским, Бугульминским, Буинским, Верхнеуслонским, Заинским, Зеленодольским, Новошешминским, Нурлатским, Сармановским, Сабинским, Тетюшским, Тюлячинским, Черемшанским, Чистопольским, Ютазинским районами.
Кроме того, повторно напоминаем о необходимости срочного завершения дополнительного уточнения списков подлежащего контингента совместно с органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов республики в целях приведения их в соответствие республиканскому регистру, сформированному ФОМС РТ.
Заместитель министра
Р.К.ГОЛУБЕВА