Постановление от 31.01.2008 г № 2
О реализации Программы ликвидации кори в Республике Татарстан
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Татарстан В.В.Морозов, проанализировав ход реализации Программы ликвидации кори в Республике Татарстан, установил следующее:
В Республике Татарстан в 2004 году принята и реализуется Программа ликвидации кори к 2010 году, утвержден план мероприятий по реализации Программы ликвидации кори на 2006 - 2008 годы.
В Российской Федерации в 2006 году заболеваемость корью возросла в 2,5 раза, зарегистрировано 1018 случаев, показатель заболеваемости составлял 0,8 на 100 тыс. населения за 10 мес. 2007 года - 155 случаев, или 0,11 на 100 тыс. населения, из числа заболевших 77% составляют взрослые 18 - 35 лет. На Украине в 2006 - 2007 гг. зарегистрировано более 44,5 тыс. случаев заболевания корью. В связи с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по кори в ряде субъектов Российской Федерации и на Украине возрастает угроза завоза этой инфекции в республику.
В Республике Татарстан в 2004 - 2005 гг. регистрировались единичные завозные случаи кори (2004 г. - 3 сл., или 0,08, 2005 году - 1 сл., или 0,02 на 100 тыс. населения). В последние два года случаи кори в Республике Татарстан не регистрировались. В 22 территориях республики заболевания корью не регистрировались более 10 лет.
В последние 5 лет охват иммунизацией против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок выше нормативных показателей и составлял 97 - 99%. В республике продолжалась иммунизация против кори взрослых от 18 до 35 лет, не привитых ранее, с неизвестным прививочным анамнезом.
План иммунизации взрослого населения до 35 лет в 2006 году был выполнен только на 55,8%, в том числе низкие показатели охвата иммунизацией были отмечены в Высокогорском (46%), Лениногорском (44%), Кукморском (77%), Аксубаевском (87%) районах и г. Казани (46%).
В 2007 году иммунизация против кори запланирована в 7-и территориях, план вакцинации составил 36 009 человек, вакцинировано 31 744 человека, или 88,1%, план ревакцинации 5 823 человека, привито 2 997 человек, или 51,4%. В 2007 году не выполнен план иммунизации против кори в Альметьевском районе, где вакцинировано только 11,5%, ревакцинировано 43,3%, в Лениногорском районе вакцинировано только 2,3% от плана, в Тукаевском районе план вакцинации выполнен на 74,8%. Не проводилась иммунизация против кори в Елабужском районе из-за отсутствия финансирования закупок вакцины (план - 1 594 человека). Всего за период с 2004 по 2007 год привито 328 746 человек.
Активный эпидемиологический надзор, включающий обследование больных экзантемными заболеваниями, служит критерием оценки при сертификации территории свободной от кори.
С целью эпидемиологического надзора за коревой инфекцией, выявления случаев кори среди больных экзантемными заболеваниями в республике обследовано в 2006 году 35 человек, в 2007 году 47 человек, в том числе по г. Казани - 40 человек, или 85,1%, подтверждено 7 случаев краснухи. В 2007 году при лабораторном исследовании сывороток от 11 больных с подозрением на корь случаев кори выявлено не было. С подозрением на синдром врожденной краснухи в 2007 году обследовано 27 детей, в том числе по г. Казани - 19 человек, или 70,3%. Однако в 10 случаях отмечены недостатки при отборе сыворотки - ранний отбор (ранее 4 - 5 дня с момента появления сыпи), поздний отбор (позднее 28 дня с момента появления сыпи), поздняя доставка (позднее 24 часов), направление на лабораторное обследование заполняется не по форме и неполно.
В целях усиления мероприятий по реализации Программы ликвидации кори к 2010 году в Республике Татарстан ПОСТАНОВЛЯЮ:
1.Главам муниципальных образований в городах и районах Республики Татарстан:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе реализации Программы ликвидации кори, принять меры по выполнению Программы и планов мероприятий по реализации Программы ликвидации кори.
1.2.Оказывать содействие учреждениям здравоохранения при проведении иммунизации против кори взрослого и детского населения.
1.3.Принять меры по обеспечению сертификатами о профилактических прививках детского и взрослого населения.
2.Министерству здравоохранения Республики Татарстан, руководителям муниципальных медицинских учреждений в городах и районах:
2.1.Провести анализ привитости взрослых в возрасте до 35 лет, в том числе студентов высших и средних учебных заведений, медицинских работников, работников образовательных учреждений, мигрантов и других труднодоступных групп населения (цыган, переселенцев, религиозных общин и др.), и откорректировать планы профилактических прививок против кори.
2.2.Завершить иммунизацию взрослого населения до 35 лет: неболевших, непривитых, не имеющих сведений о прививках в 2008 г., обратив особое внимание на студентов высших и средних учебных заведений, медицинских работников, работников образовательных учреждений, мигрантов и других труднодоступных групп населения (цыган, переселенцев, религиозных общин и др.).
2.3.Обеспечить поддержание высокого уровня охвата (не менее 99%) детей профилактическими прививками против кори в городах и районах в разрезе участков, учреждений.
2.4.Организовать достоверный учет прививок против кори взрослому населению в медицинской документации, ведение картотеки на привитое население.
2.5.Принять меры по внедрению компьютерной базы данных на привитое население.
2.6.Определить порядок и обеспечить выдачу сертификатов о профилактических прививках детскому и взрослому населению.
2.7.В целях активного эпидемиологического надзора за коревой инфекцией обеспечить активное выявление случаев кори среди больных экзантемными заболеваниями (независимо от первичного диагноза) не менее 2-х лабораторно обследованных больных на 100 тысяч населения. Материал от больных с подозрением на корь и больных экзантемными заболеваниями направлять в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан" не позднее 24 часов со дня отбора материала.
2.8.Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев кори и при подозрении на заболевание корью.
2.9.Обеспечить выполнение требований "Холодовой цепи" при транспортировании и хранении вакцины против кори и других медицинских иммунобиологических препаратов.
2.10.Обеспечить выполнение плана серологических исследований напряженности иммунитета к коревой инфекции.
2.11.Усилить работу по информированию населения о реализации Программы ликвидации кори.
3.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан:
3.1.Совместно с учреждениями здравоохранения провести анализ привитости взрослых в возрасте до 35 лет, в том числе студентов высших и средних учебных заведений, медицинских работников, работников образовательных учреждений, мигрантов и других труднодоступных групп населения (цыган, переселенцев, религиозных общин и др.), и откорректировать планы прививок против кори взрослого населения до 35 лет.
3.2.Откорректированные планы иммунизации взрослого населения до 35 лет на 2008 год представить в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) до 1 февраля 2008 года.
3.3.Обеспечить контроль за ходом реализации Программы ликвидации кори в городах и районах, в том числе по иммунизации взрослого населения до 35 лет и детского населения, полноте отбора и доставке материала от больных с подозрением на корь и больных с экзантемными заболеваниями.
3.4.Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев кори и при подозрении на заболевание корью, представление внеочередного донесения не позднее 48 часов после получения экстренного извещения.
3.5.Активизировать работу в средствах массовой информации о реализации Программы ликвидации кори.
3.6.Информацию о выполнении Постановления представить до 15.06.2008 года.
4.ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан":
4.1.Обеспечить своевременную доставку материала от больных с подозрением на корь, синдром врожденной краснухи и экзантемных больных в региональный центр эпидемиологического надзора за корью (г. Уфа).
4.2.Обеспечить проведение лабораторных исследований напряженности иммунитета к кори в соответствии с планом, сведения о результатах лабораторных исследованиях представлять в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) ежеквартально до 5 числа отчетного периода.
4.3.Обеспечить подготовку и представление в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) отчетной формы N 5, анализ состояния иммунизации против кори детского и взрослого населения ежемесячно.
4.4.Обеспечить своевременное представление в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) карт эпидемиологического расследования случаев кори в очагах по месту жительства не позднее 48 часов.
Главный государственный санитарный врач
по Республике Татарстан
В.В.МОРОЗОВ