Приложение к Постановлению от 22.02.2008 г № 107


Рассмотрен на заседании                                            Утвержден:
Наблюдательного совета
                                          ____________________________________
"__" _________ 200_ г.                    (руководитель уполномоченного органа
                                                       государственной власти)
Председатель Наблюдательного совета
_____________ ________________            ______________ _____________________
    Подпись         Ф.И.О.                    Подпись            Ф.И.О.
                                                         "__" ________ 200_ г.
                                    ОТЧЕТ
                    о деятельности автономного учреждения
                   ________________________________________
                       (полное наименование учреждения)
                         за ___________ отчетный год

N п\\п Наименование показателя деятельности Единица измерения 2-й предшествующий год 1-й предшествующий год Отчетный год
1. Исполнение задания учредителя %
2. Осуществление деятельности в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию %
3. Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) автономного учреждения, в том числе: человек
бесплатными, в том числе по видам услуг: человек
человек
человек
человек
частично платными, в том числе по видам услуг: человек
человек
человек
человек
полностью платными, в том числе по видам услуг: человек
человек
человек
4. Средняя стоимость получения частично платных услуг для потребителей, в том числе по видам: рублей
рублей
рублей
рублей
рублей
4а. Средняя стоимость получения платных услуг для потребителей, в том числе по видам: рублей
рублей
рублей
рублей
рублей
5. Среднегодовая численность работников человек
6. Среднемесячная заработная плата работников рублей
7. Объем финансового обеспечения задания учредителя тыс. рублей
8. Объем финансового обеспечения развития учреждения в рамках программ, утвержденных в установленном порядке тыс. рублей
9. Объем финансового обеспечения деятельности, связанной с выполнением работ или оказанием услуг, в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию тыс. рублей
10. Прибыль после налогообложения в отчетном периоде тыс. рублей
11. Перечень видов деятельности
12. Перечень разрешительных документов (с указанием номеров, даты выдачи и срока действия), на основании которых автономное учреждение осуществляет деятельность
13. Состав Наблюдательного совета (с указанием должностей, фамилий, имен и отчеств)
14. Иные сведения

Главный бухгалтер                               Руководитель
автономного учреждения                          автономного учреждения
__________      _________________               __________      _____________________
 Подпись              Ф.И.О.                      Подпись               Ф.И.О.
"__" ________ 200_ г.                            "__" ________ 200_ г.
Рассмотрен на заседании                                             Утвержден:
Наблюдательного совета
                                          ____________________________________
"__" _________ 200_ г.                    (руководитель уполномоченного органа
                                                       государственной власти)
Председатель Наблюдательного совета
_____________ ________________            ______________ _____________________
    Подпись         Ф.И.О.                    Подпись            Ф.И.О.
                                                         "__" ________ 200_ г.
                                    ОТЧЕТ
                        об использовании закрепленного
                     за автономным учреждением имущества
                   ________________________________________
                       (полное наименование учреждения)
                         за ___________ отчетный год

N п\\п Наименование показателя Единица измерения 2-й предшествующий год 1-й предшествующий год Отчетный год
на начало года на конец года на начало года на конец года на начало года на конец года
1. Общая балансовая стоимость имущества, в том числе: тыс. рублей
балансовая стоимость недвижимого имущества тыс. рублей
балансовая стоимость особо ценного движимого имущества тыс. рублей
2. Количество объектов недвижимого имущества (зданий, строений, помещений) штук
3. Общая площадь объектов недвижимого имущества, закрепленная за учреждением, в том числе: кв. метров
площадь недвижимого имущества, переданного в аренду кв. метров
площадь недвижимого имущества, переданного в безвозмездное пользование кв. метров
4. Иные сведения

Главный бухгалтер                               Руководитель
автономного учреждения                          автономного учреждения
__________      _________________               __________      _____________________
 Подпись              Ф.И.О.                      Подпись               Ф.И.О.
"__" ________ 200_ г.                            "__" ________ 200_ г.