Приложение к Приказу от 21.03.2008 г № 213 Правила
станции (отделения) переливания крови
СВОДНЫЙ СЧЕТ-РЕЕСТР N _____
Отпуска компонентов крови и диагностических стандартов
по ___________ за период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ
в рамках перехода на преимущественно
одноканальное финансирование
Наименование и адрес юридического лица: ____________
договор (с ФОМС РТ) N _______ дата ДД.ММ.ГГ
| N
п/п |
Наименование компонентов крови и
диагностических стандартов |
Форма
выпуска
продукции,
единица
измерения |
Количество
отпускаемых
компонентов
крови и
диагностических
стандартов |
Тариф единицы
компонентов
крови и
диагностических
стандартов,
руб. |
Стоимость,
руб. |
Наименование
медицинского
учреждения,
получившего
продукцию
(код ЛПУ) |
|
Код по ПГГ |
Вид компонентов крови
и диагностических
стандартов |
|
|
|
|
|
| 1 |
2 |
3 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Руководитель учреждения _________________/______________/
М.П. Главный бухгалтер _________________/______________/
Дата формирования счета-реестра