Отчет по стоимости продолженной реабилитации больных - неработающих граждан, перенесших ОНМК и получивших лечение в сосудистых центрах, по итогам работы за ____ месяцев 2008 г.
Наименование учреждения здравоохранения | Учреждение здравоохранения, с которым заключен договор на продолженную реабилитацию | Количество больных, которым проведена продолженная реабилитация | Стоимость продолженной реабилитации по представленным в СМО счетамреестрам | Стоимость принятых СМО к оплате счетовреестров за оказанную продолженную реабилитацию | Стоимость оплаченных СМО счетовреестров за оказанную продолженную реабилитацию | Средства, перечисленные по договору в учреждение здравоохранения, проводившее продолженную реабилитацию |
1 | 2 | 3 | 5 | 6 | 7 | 8 |
-------------------------------- Примечание. Информация предоставляется ежеквартально нарастающим итогом.<*> СМО - страховые медицинские организации
Руководитель учреждения ________________ Главный бухгалтер _________________ Дата составления отчета "__" ________ 2008 г. Фамилия и телефон исполнителя ______________________________