Постановление от 16.05.2008 г № 9
Об эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту A в Республике Татарстан и неотложных мерах по недопущению вспышечной заболеваемости
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Татарстан (Татарстан) В.В.Морозов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости вирусным гепатитом A (ВГА) за истекшие 3 месяца 2008 года, установил, что эпидемиологическая обстановка по заболеваемости ВГА в Республике Татарстан остается напряженной.
По оперативным данным за январь - март 2008 года по Республике Татарстан было зарегистрировано 60 случаев заболеваемости ВГА, показатель 1,6 на 100 тысяч населения, что на 48% выше аналогичного уровня 2007 года. Рост заболеваемости отмечался в Агрызском, Бугульминском, Нурлатском районах Республики Татарстан и г. Казани. В 2007 году был отмечен высокий уровень заболеваемости ВГА в Агрызском, Азнакаевском, Зеленодольском, Альметьевском районах Республики Татарстан с превышением среднереспубликанского уровня от 2-х до 20 раз.
Следует учитывать, как и в предыдущие годы, основную долю зарегистрированных случаев ВГА в республике составляют желтушные формы. Так, по данным 2007 г. их доля соответствовала 88,7%. Безжелтушные и бессимптомные формы заболевания, как правило, остаются незарегистрированными, и таковые больные представляют угрозу для восприимчивого контингента из числа контактных.
Важное эпидемиологическое значение для выявления водного фактора передачи гепатита A и своевременного проведения профилактических мероприятий имеет исследование воды на наличие колифагов. В 2007 году проведено в республике 3828 исследований, из них положительных 116 проб, или 3% (2006 год - 2,5%). Однако в 16 районах Республики Татарстан не проводились исследования воды на наличие колифагов.
Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по ВГА в ряде территорий Российской Федерации в последние годы во многом связана с серьезными нарушениями в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой (в 2005 году в Нижнем Новгороде пострадало от ВГА около 3 тысяч человек). Наряду с этим участились случаи регистрации групповой и вспышечной заболеваемости ВГА, связанные с пищевым путем передачи (г. Ржев - 672 случая - с употреблением безалкогольных напитков производства ООО "Ржевпиво"; г. Санкт-Петербург - 109 случаев ВГА среди работников 24 магазинов сети магазинов "Пятерочка" - с употреблением инфицированной сотрудником предприятия салатной продукции). Ведущая роль водного и пищевого путей передачи ГА диктует необходимость проведения профилактических прививок против этой инфекции лицам, занятым в организациях общественного питания, производства безалкогольных напитков, работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения. Экономический ущерб от 1 случая заболевания вирусным гепатитом A в Республике Татарстан в 2007 г. с учетом затрат на лечение, обследование, проведение дезинфекционных и противоэпидемических мероприятий, временной нетрудоспособности составил 54 896 рублей.
В с. Терси Агрызского района Республики Татарстан в период с 17 сентября по 12 декабря 2007 года зарегистрировано 15 случаев вирусного гепатита A. В ходе расследования групповой заболеваемости были выявлены грубые нарушения дезинфекционного и санитарно-гигиенического режимов в детских учреждениях с. Терси (средняя общеобразовательная школа Терси и ДДУ). Был отмечен недостаточный объем дезинфицирующих средств для соблюдения противоэпидемического режима в период карантина, нарушались условия хранения и применения дезинфицирующих средств и готовых дезрастворов.
За январь - март текущего года в г. Казани зарегистрирован 31 случай ВГА, показатель заболеваемости превысил аналогичный уровень 2007 года в 2 раза. Заболеваемость ВГА также зарегистрирована среди работников пищевых объектов (ООО "Зарема" и ОАО "Татспиртпром").
В Республике Татарстан остается низким охват иммунизацией против ВГА по эпидемиологическим показаниям. На 1 января 2008 года в республике привито против ВГА 29 648 человек, частично охвачены вакцинопрофилактикой школьники общеобразовательных учреждений, ДДУ, работники коммунальных хозяйств, транспорта, общественного питания, преподаватели школ и воспитатели ДДУ.
В целях предупреждения роста заболеваемости вирусным гепатитом A, недопущения вспышечной заболеваемости вирусным гепатитом A на территории Республики Татарстан и охраны здоровья населения Республики Татарстан и в соответствии со ст. 51 Федерального закона N 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ПОСТАНОВЛЯЮ:
1.Руководителям учреждений здравоохранения Республики Татарстан обеспечить:
1.1.Своевременную изоляцию больных при подозрении на вирусный гепатит A и проведение клинических и лабораторных обследований контактных с больными вирусным гепатитом A;
1.2.Проведение иммунопрофилактики вирусного гепатита A контактным лицам в очагах по эпидемическим показаниям.
2.Руководителям предприятий, производящих кремовые кондитерские, кулинарные изделия, безалкогольные напитки, пищеблоков базовых столовых детских дошкольных и образовательных учреждений, организаций общественного питания типа "бистро", "фаст фуд", водопроводных и канализационных сооружений:
2.1.Организовать вакцинацию против вирусного гепатита A непривитых и непереболевших вирусным гепатитом A в течение жизни работников до 1 сентября 2008 года;
2.2.В срок до 01.06.2008 представить в территориальные органы Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) информацию о количестве работников на территории с указанием наименования предприятий и организаций, юридических адресов и численности подлежащих вакцинации против ВГА работников, непривитых и непереболевших вирусным гепатитом A в течение жизни.
3.Главным государственным санитарным врачам по городам, городам и районам, районам Республики Татарстан (Татарстан):
3.1.В срок до 10.06.2008 представить в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) информацию о работниках предприятий, производящих кремовые кондитерские, кулинарные изделия, безалкогольные напитки, пищеблоков базовых столовых детских дошкольных и образовательных учреждений, организаций общественного питания типа "бистро", "фаст фуд", водопроводных и канализационных сооружений на территории с указанием наименования предприятий и организаций, юридических адресов и численности подлежащих к вакцинации против ВГА работников, непривитых и непереболевших вирусным гепатитом A в течение жизни;
3.2.Обеспечить контроль за реализацией Программы N 372 от 24.07.2006 "Питьевая вода Республики Татарстан на 2006 - 2008 гг. ";
3.3.Осуществлять контроль за вакцинацией против вирусного гепатита A среди работников предприятий, производящих кремовые кондитерские, кулинарные изделия, безалкогольные напитки, пищеблоков базовых столовых детских дошкольных и образовательных учреждений, организаций общественного питания типа "бистро", "фаст фуд", водопроводных и канализационных сооружений, а также своевременным проведением и полным объемом противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции на соответствующей территории;
3.4.Применять меры административного принуждения в отношении виновных лиц при нарушении действующего законодательства Российской Федерации по проведению неотложных мер по профилактике вирусного гепатита A;
3.5.Информировать органы исполнительной власти Республики Татарстан, местного самоуправления и население о качестве питьевой воды, об эпидемиологической ситуации по ВГА и мерах профилактики.
4.Контроль за исполнением Постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
по Республике Татарстан (Татарстан)
В.В.МОРОЗОВ