Письмо от 06.12.2004 г № 04-2891
Справочная информация по реализации Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ
Направляем справочную информацию по реализации Федерального закона от 22.08.04 N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации". Отдельные вопросы до настоящего времени не решены. По мере выхода нормативных актов будет направлена дополнительная информация.
Заместитель министра
Р.С.САФИУЛЛИН
О РЕАЛИЗАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 22.08.04
N 122-ФЗ В ЧАСТИ ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ
КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
В соответствии с Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ расходные обязательства федерального центра и субъектов Российской Федерации в части предоставления льготной лекарственной помощи населению разделены.
В соответствии с указанным законом с 1 января 2005 года, по данным Пенсионного Фонда и Министерства социальной защиты РТ, 427000 граждан Республики Татарстан, ранее имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, будут иметь право на получение за счет федерального бюджета ежемесячных денежных выплат и набора социальных услуг.
Это такие категории граждан, как:
- инвалиды войны;
- участники ВОВ;
- участники боевых действий;
- члены семей погибших;
- блокадники;
- инвалиды I, II, III группы;
- чернобыльцы
По информации Минздравсоцразвития РФ, в эту группу войдут также Герои Советского Союза, Российской Федерации, кавалеры ордена Славы. По этому вопросу должен быть отдельный закон.
Набор социальных услуг (так называемый социальный пакет) в размере 450 рублей включает в себя:
- лекарственное обеспечение - 350 рублей;
- санаторно-курортное лечение - 50 рублей;
- проезд в транспорте - 50 рублей.
С 01.01.2006 гражданам будет предоставлена возможность замены набора социальных услуг на денежную выплату по выбору граждан.
Лицам, награжденным знаком "Почетный донор России" и "Почетный донор СССР", ранее имевшим льготы в лекарственном обеспечении, в соответствии с Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ предусмотрены только ежегодные денежные выплаты.
В целях реализации указанного Закона приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан создана рабочая группа, утвержден план мероприятий, определены ответственные исполнители.
По имеющейся у нас информации, предварительная схема лекарственного обеспечения следующая.
1.Товарные потоки.
Федеральная уполномоченная фармацевтическая организация (уполномоченный федеральный поставщик) будет определяться Минздравсоцразвития РФ.
Уполномоченный федеральный поставщик закупает лекарственные препараты, передает их в уполномоченные территориальные склады, из территориальных складов товар поступает в специализированные аптечные учреждения по договору комиссии. Товар не является собственностью аптек и складов и находится за балансом.
В качестве уполномоченных территориальных складов Министерством здравоохранения Республики Татарстан определены ГУП "Таттехмедфарм" и ГУП "Челныфармация".
Отпуск льготных медикаментов из специализированных аптек будет осуществляться по рецептам врачей поликлинических учреждений. Перечень специализированных аптечных учреждений, лечебно-профилактических учреждений и врачей, имеющих право выписки льготных медикаментов, будут утверждены приказами Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
Для выписки льготных лекарственных препаратов предусматривается введение нового образца рецептурного бланка.
В настоящее время ГУП "Таттехмедфарм" и ГУП "Челныфармация" определяют потребность на медикаменты для передачи заявок уполномоченному федеральному поставщику.
Аптеки ежемесячно будут представлять в страховую компанию отчеты по отпущенным на льготных условиях медикаментам с указанием суммы отпуска, номенклатуры, количества и других параметров.
Страховая компания на основании представленных данных перечисляет денежные средства федеральному поставщику.
Аптеки и уполномоченные территориальные склады будут покрывать свои расходы по реализации льготных медикаментов за счет торговых наценок, размер которых в настоящее время не определен. В свою очередь федеральный поставщик будет рассчитываться за услуги с аптеками и уполномоченными складами в размере торговых наценок.
В настоящее время отрабатываются вопросы о выделении в специализированных аптечных учреждениях отделов, а по возможности отдельных помещений, для отпуска лекарственных средств для льготников и организации раздельного учета средств.
В настоящее время приказом Минздравсоцразвития РФ утвержден предварительный список льготных медикаментов (352 международных непатентованных наименования или около 4400 торговых наименований). По данному списку Федеральной службой в сфере здравоохранения и соцразвития и производителями лекарственных средств будут заключаться соглашения о так называемых "референтных", т.е. предельных ценах. После чего будет сформирован окончательный федеральный перечень лекарственных средств.
В республике действует система ведомственного контроля по выписке лекарственных препаратов на льготных условиях. В рамках данной системы предусматривается проведение экспертизы страховыми компаниями по выписке врачами рецептов и отпуска аптеками льготных лекарственных препаратов.
2.Финансовые потоки.
Финансовые средства на льготное лекарственное обеспечение поступают из Федерального бюджета в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Из ФОМС финансовые средства на льготное лекарственное обеспечение поступают в территориальные фонды ОМС, далее - в страховые медицинские организации и далее - уполномоченному федеральному поставщику (уполномоченной фармацевтической организации).
Уполномоченный федеральный поставщик будет закупать медикаменты и рассчитываться с уполномоченными территориальными складами и аптеками за услуги по реализации товара.
На уровень территориальной ответственности с января 2005 г. остаются 494699 граждан, ранее имеющих льготы в лекарственном обеспечении. Из них:
161635 чел. - по категориям заболеваний
и 333064 - по группам населения.
Группы населения - это:
- репрессированные граждане;
- реабилитированные граждане;
- труженики тыла;
- дети-сироты, находящиеся под опекой;
- дети в возрасте до 3-х лет;
- дети из многодетных семей;
Справочно: из 232018 льготников по категориям заболеваний 70383 человека отходят на федеральный уровень (инвалиды ВОВ, участники ВОВ и др.), на территориальном уровне соответственно - 161635.
В соответствии с законопроектом Республики Татарстан "Об адресной социальной поддержке населения Республики Татарстан" с 01.01.2005 реабилитированным и репрессированным гражданам, труженикам тыла, детям-сиротам, находящимся под опекой, будут назначаться единовременные денежные выплаты, льгот в лекарственном обеспечении они иметь не будут.
Детям из многодетных семей в возрасте до 6 лет на лекарственное обеспечение данным законопроектом будут предусмотрены субсидии, т.е. возмещение расходов. Механизм не определен.
Одиноким гражданам, нуждающимся в постороннем уходе и персональным пенсионерам льготы по лекарственному обеспечению предоставлены не будут ни в какой форме (справочно: льготы в лекарственном обеспечении указанным категориям были предоставлены республиканским законодательством дополнительно к федеральным).
Таким образом, на республиканский уровень ответственности остается 271994 гражданина, имеющих право с 01.01.05 получать бесплатные лекарственные средства, в т.ч. по категориям заболеваний 161635 человек и дети до 3-х лет (по данным Госкомстата РТ на 01.01.04) 110359 человек.
Проектом бюджета РТ на следующий год на льготное лекарственное обеспечение предусмотрена сумма 314 млн. рублей.