Приложение к Приказу от 23.07.2008 г №№ 393, 389
Начальнику
_________________________
Госалкогольинспекции РТ
(территориального органа
Госалкогольинспекции РТ)
_________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма
организации)
место нахождения организации ______________________________________________
(юридический адрес)
ИНН _______________________________________________________________________
просит переоформить лицензию на розничную продажу алкогольной продукции
серии _____________ с реестровым номером _________ сроком действия с ______
до _______ в связи с ______________________________________________________
(указывается причина, повлекшая необходимость
___________________________________________________________________________
переоформления лицензии)
___________________________________________________________________________
Наименование и место нахождения торгового объекта _________________________
смотри на обороте
___________________________________________________________________________
Подпись руководителя организации __________________________________________
(Ф.И.О.)
Контактный телефон _______________
М.П. "__"________ 200_ г.
| N
п/п |
Наименование
торгового
объекта |
Место
нахождения
торгового
объекта |
Место
нахождения
торгового
складского
помещения |
КПП |
Вид
работ и
(или)
услуг |
Время
продажи |
|
|
|
|
по месту
регистрации
организации |
по месту
осуществления
деятельности |
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |