Приложение к Приказу от 23.07.2008 г №№ 393, 389

___________________________________________________________________________
                      наименование лицензирующего органа

                                  ЗАКЛЮЧЕНИЕ
               по результатам рассмотрения заявления о выдаче,
                           переоформлении лицензии
                  на розничную продажу алкогольной продукции
                     ____________________________________
                           наименование организации
Заявление о _____________________________ лицензии   на  розничную  продажу
              выдаче, переоформлении
алкогольной продукции, зарегистрированное под N ___ от "__"________ 200_ г.
с  прилагаемыми  документами   переданы   на   экспертизу   специалисту  по
лицензированию согласно описи
__________________________  _________  _______________ "__"________ 200_ г.
должность, ФИО специалиста   подпись    руководитель
Документы принял на ___ листах ________ ______________ "__"________ 200_ г.
                                подпись     ФИО
Экспертиза проведена специалистом по лицензированию
Экспертное заключение от _______ ________________ на ___ листах прилагается
                                 ФИО специалиста
Заключение: _______________________________________________________________
              (соответствие (несоответствие) установленным требованиям)
___________________________________________________________________________
Специалист по лицензированию: _______ ________________ "__"________ 200_ г.
                              подпись ФИО специалиста
Обследование  торговых  и  складских  помещений  организаций  проводится  в
соответствии с поручением от ___________ N ____
Обследование проведено ____________ _______________________________________
                           дата       ФИО специалиста, уполномоченного на
                                            проведение обследования
Акт обследования от ______________ N _________ на _____ листах  прилагается
                                       дата
Заключение: _______________________________________________________________
             (соответствует (не соответствует) установленным требованиям)
Специалист,  уполномоченный   на  проведение   обследования _______________
_________________                                               подпись
 ФИО специалиста
Оформление лицензии
разрешаю:    _____________    ________________________ "__"________ 200_ г.
                подпись         Ф.И.О. руководителя
Оформление лицензии
не разрешаю: _____________    ________________________ "__"________ 200_ г.
                подпись         Ф.И.О. руководителя