Письмо от 06.02.2004 г № 09-251
О недостатках в проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения
В 2003 году число лиц, прошедших медицинское освидетельствование на состояние опьянения, в Республике Татарстан составило 50089 человек, из них для определения алкогольного опьянения - 46775, наркотического - 3314.
С введением в действие Кодекса РФ об административных правонарушениях резко увеличилось количество лиц, направляемых на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.
По статистическим данным 2003 года, общее число проведенных освидетельствований увеличилось на 21,6% относительно 2002 года, в том числе на алкогольное опьянение увеличилось на 21,2%, на наркотическое - на 27,1%.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2003 N 1284 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения", изданным во исполнение аналогичного Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 308 от 14.07.2003, на базе Республиканского наркологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан врачи-наркологи республики прошли обучение по 36-часовой программе с выдачей свидетельства об обучении и праве обучения медицинских работников общелечебной сети по этой же программе. Во всех районах Республики Татарстан медицинские работники общесоматической сети, задействованные в процедуре медицинского освидетельствования, обучены с выдачей свидетельства об обучении.
В 2003 году специалисты Республиканского наркологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан выезжали в Апастовский, Атнинский, Агрызский, Верхнеуслонский, Высокогорский, Дрожжановский, Кайбицкий, Мамадышский, Муслюмовский, Сабинский, Тетюшский районы Республики Татарстан с целью оказания организационно-методической помощи по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения, а также для обучения врачей, занятых в процедуре медицинского освидетельствования.
Необходимо отметить хорошо организованную работу кабинетов медицинского освидетельствования в Атнинском, Сабинском, Верхнеуслонском районах.
Вместе с тем комиссией Республиканского наркологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан в течение 2003 года было рассмотрено более 30 актов и протоколов медицинского освидетельствования на состояние опьянения по определению мировых судей. В 20 случаях комиссией вынесено заключение о несоответствии рассматриваемых актов и протоколов нормативным документам, регламентирующим порядок проведения медицинского освидетельствования.
Комиссия Республиканского наркологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан в 2003 году направила представления по выявленным недостаткам при проведении медицинского освидетельствования в адрес начальников территориальных отделов и Управлений здравоохранения Республики Татарстан (Бавлинский, Нижнекамский, Актанышский районы).
Приказом Минздрава Республики Татарстан N 812 от 29.04.2003 начальнику отдела здравоохранения Бавлинского района РТ предложено взять под личный контроль вопросы качества проведения медицинского освидетельствования, так как в районе имелись грубые неоднократные нарушения требований нормативных документов при его проведении в течение 2002 года. Данные нарушения в Бавлинском районе продолжали иметь место и в 2003 году. Из 19 актов, рассмотренных комиссией РНД, 15 признаны недействительными. Повторно Приказом N 40 Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 05.01.2004 за непринятие мер по улучшению качества проведения медицинского освидетельствования на начальника отдела здравоохранения Бавлинского района наложено дисциплинарное взыскание.
Наиболее типичным недостатком является небрежное оформление актов и протоколов медицинского освидетельствования, что приводит к искажению оценки клинической картины и, как следствие, к неверному заключению.
В июне и октябре 2003 г. прокуратурой Республики Татарстан проведены проверки по исполнению законодательства об административных правонарушениях в части медицинского освидетельствования на состояние опьянения и оформлению его результатов, которые выявили нарушения "Правил медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством", установленные Постановлением Правительства РФ N 930 от 26.12.2002 и Приказом МЗ РФ N 308 от 14 июля 2003 года "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения".
Указанные нарушения касались допуска врачей (фельдшеров) к проведению медицинского освидетельствования и оформления его результатов без специальной подготовки допущенных категорий медицинских работников.
Так, в Арском районе медицинское освидетельствование проведено врачом Гилазовым Р.Ф. (акт N 698), не имеющим специальной подготовки по клинике опьянения, проведению освидетельствования и результатов его оформления. В результате решением Высокогорского суда по жалобе освидетельствуемого от 02.10.2003 данный акт признан недействительным. Аналогичные нарушения выявлены и в Муслюмовском районе. На основании проведенного медицинского освидетельствования с нарушением "Правил" граждане незаконно привлекались к административной ответственности.
Рост правовой культуры населения ведет к увеличению числа жалоб граждан и обращений их в суд в связи с несогласием с вынесенным заключением медицинского освидетельствования.
В случае судебного разбирательства результаты медицинского освидетельствования, выполненного даже с незначительным отступлением от его процедуры, признаются недействительными. Указанные обстоятельства налагают на работников здравоохранения ответственность за качество проведения медицинского освидетельствования и обоснованность выносимых ими заключений.
В связи с изложенным, во исполнение Приказа МЗ РТ N 1284 от 18.08.2003 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" Министерство здравоохранения Республики Татарстан обращает внимание начальников территориальных управлений и отделов здравоохранения МЗ РТ на необходимость:
- обеспечения кабинетов экспертизы алкогольного опьянения техническими средствами индикации и измерения, зарегистрированными и разрешенными МЗ РФ для использования в медицинских целях и рекомендованными для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения;
- в 1 полугодии 2004 г. на медицинских Советах центральных районных больниц и наркологических учреждений обсудить мероприятия по повышению качества медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
Информацию о принятых мерах представить в Республиканский наркологический диспансер МЗ РТ к 01.07.2003.
Первый заместитель министра
Н.И.ГАЛИУЛЛИН