Приложение к Решению от 20.10.2008 г № 390 Положение
Представление заявителя на участие в конкурсе «Грантовая поддержка лучших учителей»
Сведения о Претенденте Ф.И.О. ____________________________________________________________________ Место работы (полное наименование общеобразовательного учреждения в соответствии с Уставом): __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Почтовый адрес общеобразовательного учреждения: ___________________________ ___________________________________________________________________________ Контактный телефон:_____________________ Факс:_____________________________ E-mail:__________________________ http: ___________________________________ Название конкурсного материала (аналитической записки/аналитического отчета):___________________________________________________________________ Соответствие критериям участия ___________________________________________________________________________
| Высшее профессиональное образование (подчеркнуть) | |
| Имеет | Не имеет |
Название учебного заведения, период учебы: ________________________________ ___________________________________________________________________________ Специальность: ____________________________________________________________
| Квалификационная категория | Общий стаж педагогической работы | Стаж в данном общеобразовательном учреждении | Учебная педагогическая нагрузка |
Ученая степень: ___________________________________________________________ Звание: ___________________________________________________________________ Сведения о Заявителе ___________________________________________________________________________ Наименование Заявителя (включая организационно-правовую форму): ___________ ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. руководителя, должность: ___________________________________________ Фактический адрес Заявителя (местонахождение): ____________________________ ___________________________________________________________________________ Контактный телефон: _________________ E-mail: _____________________________ Подпись руководителя Заявителя: __________________/__________________/ Дата подачи заявки: ________________________