Постановление от 11.11.2008 г № 17
Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2008 — 2009 гг. в Республике Татарстан
Я, Главный государственный врач по Республике Татарстан (Татарстан) В.В.Морозов, проанализировав эпидемиологическую обстановку по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Татарстан и эффективность проведенных профилактических мероприятий в осенне-зимний период 2007 - 2008 гг., установил, что в эпидемический сезон 2007 - 2008 гг. впервые уровень заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом среди населения суммарно по городам не превышал эпидемического порога. Не отмечено превышения эпидемического порога заболеваемости в г. Нижнекамске, г. Альметьевске, г. Зеленодольске, в 7-и городах не регистрировались случаи гриппа. Удельный вес гриппа от суммарной заболеваемости гриппом и ОРВИ в период эпидемии составил всего 0,5% (в 2007 году - 10,5%).
Эпидемический подъем заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом в сезон 2007 - 2008 гг. характеризовался низкой интенсивностью и продолжительностью, по сравнению с предыдущей эпидемией интенсивность снизилась в 1,7 раза, переболело 2,8% населения Республики Татарстан (по Российской Федерации - 4,2%).
Наиболее интенсивный эпидподъем заболеваемости гриппом и ОРВИ был отмечен в г. Лениногорск - с вовлечением 5,0% населения, г. Елабуга - 3,4%, г. Заинск - 3,1% и г. Набережные Челны - 3,2%.
Продолжительность эпидподъема заболеваемости в среднем по городам Республики Татарстан составила 6 недель, а в г. Лениногорске - 14 недель.
Показатель заболеваемости среди всего населения суммарно по городам в период эпидподъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2007 - 2008 гг. впервые не превысил эпидемический порог. В г. Казани впервые в эпидемический сезон 2007 - 2008 гг. не отмечалось превышение эпидпорогов среди совокупного населения, в эпидемический процесс вовлекались дети до 2-х лет и 3 - 6 лет, среди которых эпидпороги были превышены в течение 12 - 13 недель.
Отмечено превышение эпидемического порога среди совокупного населения в городах Лениногорск - на 83,7%, Елабуга - на 43,9%, Чистополь - на 37,7%, Заинск - на 34,6%, Наб. Челны - на 34,5%, г. Бугульма - на 19,9%.
Удельный вес заболеваемости детей гриппом и ОРВИ в городах Республики Татарстан составил 50,2% от суммарной заболеваемости, гриппом - 28,3%. Высокие показатели заболеваемости детей отмечены в г. Лениногорск - 2155,4, г. Елабуга - 1170,0, Наб. Челны - 1761,7 и в г. Казань - 1130,0 (показатель по РТ - 948,7 на 10 тыс. детского населения).
Уровень заболеваемости среди детей был значительно выше, чем среди взрослых - в 5,7 раза, а в городах Бугульма, Лениногорск, Чистополь и Нурлат - от 9,7 раза до 14,8 раза.
Высокий уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ среди взрослых отмечен в г. Нижнекамск с превышением показателя по городам Республики Татарстан на 23,7%, г. Лениногорск - на 14,1%, г. Наб. Челны - на 8,6% (показатель по РТ составил 165,7 на 10 тысяч взрослого населения).
За истекший период 2008 года в Республике Татарстан зарегистрировано 5 случаев острых респираторных вирусных инфекций с летальным исходом, из них 4 случая среди детей до 3-х лет (г. Казань, Зеленодольский район), вирусологические исследования материала в 2-х случаях не проведены.
В развитии эпидемического подъема заболеваемости в сезон 2007 - 2008 гг. участвовали вирусы гриппа A (H1N1), A (H3N2) и В, различные респираторные вирусы. По данным серологических исследований, заболевания, вызванные вирусами гриппа, составили 17,1% (в том числе вирусом A (H1N1) - 5,1%, A (H3N2) - 2,3%), В - 8,6%, вирусами парагриппа - 5,4%, аденовирусами - 2,0%, PC - вирусной этнологии - 1,4%.
За истекший период 2008 года лабораторией ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан" проведены 106 исследований от больных гриппом и ОРВИ г. Казани по выделению вирусов гриппа на клеточной культуре, выявлены вирус гриппа В - 3, вирус гриппа A (H3N2) - 1, методом ГЦР - 114 проб, выявлены положительные результаты к вирусу гриппа В - в 13 пробах, гриппа А - в 6-и пробах, парагриппа 1 типа - в 14 пробах.
В Республике Татарстан в 2007 году по сравнению с 2006 годом объем лабораторных исследований материала от больных гриппом и ОРВИ уменьшился в 1,9 раза. Не проводилась этиологическая расшифровка гриппа и ОРВИ в 18-и территориях Республики Татарстан. Этнологическая расшифровка заболеваемости гриппом и ОРВИ в предэпидемический подъем заболеваемости в сезон 2007 - 2008 гг. проводилась только в г. Казани и г. Набережные Челны. В Наб. Челны серологическая диагностика гриппа и ОРВИ проводится в надлежащем объеме.
В эпидемическом сезоне 2008 - 2009 гг. полностью изменен штаммовый состав гриппозных вакцин, в состав которых и включены актуальные штаммы вирусов гриппа A (A1H1)/Брисбен/59/2007, A (H3N2)/Брисбен/10/2007 и B/Флорида/4/2006.
В Республике Татарстан в 2007 году привито против гриппа 743 365 человек, в том числе в рамках приоритетного национального проекта 590 тысяч человек, за счет различных источников финансирования - 153 365 человек, из них 71,7% - работники промышленных предприятий.
Наиболее активно иммунизация против гриппа проводилась в Алькеевском, Тетюшском, Атнинском, Тукаевском, Нурлатском, Азнакаевском, Дрожжановском и Новошешминском районах Республики Татарстан, где охват иммунизацией составил от 24,2% до 31,1%.
Высокий охват вакцинацией против гриппа детского населения отмечен в Дрожжановском, Кайбицком, Алькеевском, Мамадышском, Новошешминском, Тукаевском районах Республики Татарстан и г. Казани - от 44% до 69%.
В 2007 году по сравнению с 2006 годом снизился охват населения иммунизацией против гриппа с 26,6% до 19,7%, среди детей - с 35,6% до 26,6% (по РФ охват населения составил 22%).
В ряде территорий Республики Татарстан имели место недостатки в организации и проведении профилактических мероприятий. В Аксубаевском, Апастовском, Верхнеуслонском, Высокогорском, Зеленодольском, Мензелинском, Ютазинском районах отмечен низкий охват населения прививками против гриппа - от 8% до 12%, а в Кукморском районе - лишь 4,3%.
Недостаточно привлекались средства из различных источников для приобретения вакцин и защиты от гриппа контингентов, не предусмотренных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения, финансовые средства были выделены только в 29 территориях из 43 Республики Татарстан.
В 2007 году неудовлетворительно проводилась иммунизация против гриппа работников птицеперерабатывающих предприятий и птицеводческих хозяйств, охват их составил всего 56,6%. Не проведена иммунизация сотрудников в Пестречинском и Лениногорском районах, а низкий охват вакцинацией отмечен в Зеленодольском районе - 39,4% и Тукаевском районе - 53,6%.
В 2008 году в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения планируется проведение иммунизации против гриппа 338 454 человек из групп риска, в первую очередь детей, посещающих детские дошкольные учреждения, школьников младших классов, медицинских работников, взрослых старше 60 лет.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Татарстан и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемическом благополучии населения", ст. 9 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко от 29.08.2008 N 52 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2008 - 2009 гг." ПОСТАНОВЛЯЮ:
1.Главам муниципальных образований в городах и районах Республики Татарстан:
1.1.Рассмотреть в срок до 25 ноября 2008 года вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, внести необходимые коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.
2.Юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, в том числе руководителям птицеперерабатывающих предприятий и птицеводческих хозяйств:
2.1.Обеспечить иммунизацию против гриппа сотрудников в целях профилактики и снижения заболеваемости гриппом.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением температурного режима, тепловых завес и обеспечением работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи, поддержанием необходимого температурного режима в детских образовательных лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.
3.Министерству здравоохранения Республики Татарстан обеспечить:
3.1.Организацию и контроль за иммунизацией против гриппа в осенний период 2008 года контингентов, предусмотренных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения, - детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет и других групп риска.
3.2.Подготовку ответственных медицинских работников по вопросам организации и проведения иммунизации против гриппа.
3.3.Принятие мер по улучшению лабораторной диагностики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, созданию резерва диагностических препаратов для лабораторной диагностики гриппа, ОРВИ, гриппа птиц.
3.4.Освещение в средствах массовой информации вопросов иммунизации населения против гриппа и мер неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.
4.Руководителям муниципальных и государственных учреждений здравоохранения в городах и районах Республики Татарстан обеспечить:
4.1.Готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости с соблюдением температурного и дезинфекционного режимов, создание необходимого коечного фонда и резерва препаратов для лечения ОРВИ, гриппа и его осложнений, гриппа птиц.
4.2.Организацию и проведение в осенний период 2008 года иммунизации против гриппа контингентов, предусмотренных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения - детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет и других групп риска.
4.3.Соблюдение лечебно-профилактическими учреждениями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" и Методических рекомендаций МУ 3.3.1889-04 "Порядок проведения профилактических прививок".
4.4.Создание при необходимости прививочных бригад и обеспечение их необходимым медицинским инструментарием для проведения вакцинации против гриппа.
4.5.Своевременный забор и доставку материала от больных гриппом и ОРВИ (том числе в предэпидемический период) для проведения лабораторной диагностики методами иммунофлюоресценции и ПЦР, выделения вирусов в клеточной культуре, в первую очередь от больных из организованных коллективов, у лиц с тяжелым клиническим течением, умерших от заболеваний (с подозрением) гриппом и ОРВИ, а также забор и доставку материала для исследования на вирус гриппа птиц от больных с тяжелым клиническим течением.
4.Министерству образования Республики Татарстан обеспечить проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при регистрации в общеобразовательных учреждениях групповых заболеваний и высокого уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ - досрочный роспуск школьников на каникулы или их продление, ограничение или запрещение проведения массовых мероприятий в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
5.Государственному унитарному предприятию ГУП "Таттехмедфарм" обеспечить соблюдение требований "холодовой цепи" при транспортировании и хранении вакцин против гриппа, предусмотренных для иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, и своевременную доставку их в лечебно-профилактические учреждения Республики Татарстан.
6.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан" обеспечить:
6.1.Лабораторную диагностику заболеваний гриппом и ОРВИ (в том числе в межэпидемический период) методами выделения вирусов в клеточной культуре, иммунофлюоресценции и ПЦР в первую очередь в организованных коллективах, у лиц с тяжелым клиническим течением, умерших от заболеваний (с подозрением) гриппом и ОРВИ, а также исследование на грипп птиц от больных с тяжелым клиническим течением.
6.2.Создание необходимого резерва диагностических препаратов для лабораторной диагностики заболеваний гриппом, ОРВИ, гриппа птиц.
7.Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Республики Татарстан (Татарстан):
7.1.Ввести в действие план мероприятий по предупреждению распространения заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями при превышении "эпидемического порога" на территории.
7.2.Обеспечить контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату в организациях и учреждениях, независимо от их организационно-правовой формы, соблюдением противоэпидемического режима в дошкольных образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, оздоровительных организациях и организациях социальной защиты.
7.3.Обеспечить контроль за хранением и транспортировкой противогриппозных вакцин.
7.4.Обеспечить контроль за ходом реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части иммунизации против гриппа детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет и других групп населения.
7.5.Обеспечить систематический мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, в том числе в межэпидемический период методами выделения вирусов в клеточной культуре, иммунофлюоресценции и ПЦР.
7.6.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, передачей информации в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан).
7.7.Организовать и проводить освещение в средствах массовой информации вопросов состояния заболеваемости гриппом и ОРВИ, необходимости вакцинопрофилактики гриппа, негативных последствий в случае отказа от прививок и мер личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
7.8.Представить информацию о проведенных мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ на территории, контингентах и количестве привитых против гриппа к 15 декабря 2008 года в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан).
8.Контроль за исполнением Постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
по Республике Татарстан
В.В.МОРОЗОВ