Приложение к Приказу от 09.02.2004 г № 23Д Инструкция
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Стр. | | 001 |
НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ
ПО НАЛОГУ НА РЕКЛАМУ
Вид документа: Налоговый (отчетный) период
1 - первичный заполняется при сдаче отчета:
3 - корректирующий квартального - 3, за полугодие
(через дробь номер - 6, за 9 месяцев - 9, за год
корректировки) - 0, иное - 2.
┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
(отчетный) тала ный год | | NкварОтчет |
период
Представляется в ______________________________________ Код
наименование налогового органа | |
┌──┐ ┌──┐
нахождения организации подразделения предпринимателя | | обособленногоиндивидуального |
(жительства): российской
организации
По месту осуществления деятельности отделение
иностранной организации через: иностранной | |
организации
(полное наименование организации/Фамилия, Имя, Отчество
индивидуального предпринимателя)
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
нахождения | |
организации обособленного подразделения
Данная декларация составлена на __ страницах с приложением
подтверждающих документов или их копий на __ листах
─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────
Достоверность и полноту сведений, │Заполняется работником налогового
указанных в настоящей декларации, │органа
подтверждаю │Данная декларация представлена
Руководитель ___________________________ │(нужное отметить знаком V)
________________________________________ │ ┌──┐ ┌──┐
ИНН <*> представителем
уполномоченного представителя следует заполнить сведения о
документе, удостоверяющем личность, и адрес места жительства в
Российской Федерации на странице 2 титульного листа налоговой
декларации.
В случае отсутствия ИНН индивидуального предпринимателя
следует заполнить сведения о физическим лице на странице 2
титульного листа налоговой декларации.
ИНН | лично
|
на __ страницахс приложением подтверждающих документовна __ листахДата представления декларации┌──┬──┐┌──┬──┐┌──┬──┬──┬──┐│ │ ││ │ ││ │ │ │ │└──┴──┘└──┴──┘└──┴──┴──┴──┘Зарегистрирована за N┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘Категория ┌──┐ (1 - крупнейший,налогоплательщика │ │ 2 - основной, └──┘ 3 - прочий)_____________________ _________________ Фамилия И.О. подпись
| | | | | | | └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Подпись ___________ Дата _______________
Главный бухгалтер ______________________
________________________________________
Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
ИНН <*>
| | | └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Подпись ___________ Дата _______________
Уполномоченный представитель ___________
________________________________________
Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
ИНН <*>
| |
|
| | Подпись ___________ Дата _______________
МП
Индивидуальный предприниматель _________
________________________________________
Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
ИНН <*>
| | | | └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Подпись ___________ Дата _______________
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
|
| попочтеуполномоченным |
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Стр. | | 002 |
ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ
Сведения о должностных лицах организации/индивидуальном
предпринимателе
Полное наименование организации/
Фамилия, Имя, Отчество индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
Код и номер контактного телефона: служебный ______________________
домашний _______________________
В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера,
уполномоченного представителя сообщаю:
Фамилия, Имя, Отчество ___________________________________________
Дата рождения <*> ________________________________________________
Место рождения <*> _______________________________________________
┌──┐ | | Жен.(нужноеотметитьзнакомV) |
Гражданство <*> __________________________________________________
Вид документа, удостоверяющего личность __________________________
Серия и номер ____________________________________________________
Кем выдан ________________________________________________________
Дата выдачи документа ____________________________________________
Адрес места жительства в Российской Федерации <**>:
Почтовый индекс __________________________________________________
Субъект Российской Федерации _____________________________________
Район ____________________________________________________________
Город ____________________________________________________________
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) __________________________
Улица (проспект, переулок и т.д.) ________________________________
Номер дома (владения) ____________________________________________
Номер корпуса (строения) _________________________________________
Номер квартиры ___________________________________________________
Адрес места жительства в стране, резидентом которой является
декларант ________________________________________________________
--------------------------------
отсутствии адреса места жительства указывается адрес ведения
деятельности в Российской Федерации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Стр. | |
Раздел 1.
Сумма налога на рекламу, подлежащая уплате в бюджет, по данным
налогоплательщика
Показатели Код строки Значение показателей
Код бюджетной 010
классификации | |
Сумма налога, подлежащая 030
уплате в бюджет, всего | |
(руб.)
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Стр. | |
Раздел 2. Расчет налога на рекламу по фактической величине
затрат на рекламу
Наименование показателей
| Код строки
| Значение
показателя
|
1
| 2
| 3
|
Фактическая величина затрат по
рекламе (без НДС) (руб.)
| 010
| |
Ставка налога на рекламу (%)
| 020
| |
Начисленная к уплате сумма налога
на рекламу по фактической величи-
не затрат на рекламу (руб.)
| 030
| |
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю
_________________ ___________
Подпись Дата
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Стр. | |
Раздел 3. Расчет налога на рекламу по площади рекламных
носителей
Наименование
показателей
| Код
стро-
ки
| Площадь
реклам-
ных но-
сителей
(кв. м)
| Годовая
ставка
налога по
площади
рекламных
носителей
(руб.)
| Начисленная к уплате
сумма налога по став-
ке по площади реклам-
ных носителей (руб.)
гр. 3 x гр. 4/12
|
1
| 2
| 3
| 4
| 5
|
I месяц квартала
| 010
| | | |
II месяц квартала
| 020
| | | |
III месяц квартала
| 030
| | | |
За отчетный период
| 040
| | | |
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю
_________________ ___________
Подпись Дата
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Стр. | |
Раздел 4
Сведения о затратах на рекламу, не облагаемых налогом на
рекламу
Наименование показателя
| Код строки
| Значение
показателя
|
1
| 2
| 3
|
Величина затрат на рекламу, не
облагаемых налогом на рекламу
| 010
| |
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю
_________________ ___________
Подпись Дата