Приложение к Приказу от 15.12.2008 г № 1038
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ВОДНОГО ОБЪЕКТА В ПОЛЬЗОВАНИЕ
Министру экологии и природных ресурсов Республики Татарстан А.К.Садретдинову _________________________________________ Федеральное агентство водных ресурсов или его территориальный орган, уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, орган местного самоуправления ЗАЯВЛЕНИЕ ___________________________________________________________________________ (полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя - физического лица или индивидуального предпринимателя) ИНН ___________________________________ КПП _____________________________ ОГРН __________________________________ ОКПО _____________________________ ОКОПФ _________________________________ ОКФС _____________________________ ОКВЭД _________________________________ ОКОНХ _____________________________ ОКАТО _________________________________ действующего на основании ┌─┐ │ │ устава └─┘ ┌─┐ │ │ положения └─┘ ┌─┐ │ │ иное (указать вид документа) __________________________________________ └─┘ зарегистрированного _______________________________________________________ (кем и когда зарегистрированы юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица, индивидуального предпринимателя _____________________________________________ от "__" ____________ 20__ г., (наименование и реквизиты документа) выдан "__" _____________ 20__ г. __________________________________________ (когда и кем выдан) Место нахождения (юридический адрес) ______________________________________ ___________________________________________________________________________ Банковские реквизиты ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ В лице ____________________________________________________________________ (должность, представитель, Ф.И.О. полностью) дата рождения __________________ паспорт серии ___________ N ___________ код подразделения _________________ ___________________________________________________________________________ (иной документ, удостоверяющий личность) выдан "__" _____________ 20__ г. __________________________________________ (когда и кем выдан) адрес проживания __________________________________________________________ (полностью место постоянного проживания) ___________________________________________________________________________ контактный телефон: ______________________________________________________, действующий от имени юридического лица: ┌─┐ │ │ без доверенности ______________________________________________________ └─┘ (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов) ┌─┐ │ │ на основании доверенности, удостоверенной _____________________________ └─┘ (Ф.И.О. нотариуса, округ) "__" ___________ 20__ г., N в реестре _______________________ по иным основаниям ________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа) Прошу предоставить в пользование: ___________________________________________________________________________ (наименование водного объекта) ___________________________________________________________________________ (место расположения водного объекта, его части) ___________________________________________________________________________ (географические координаты участка водопользования) для _______________________________________________________________________ (забора (изъятия) водных ресурсов из водного объекта/использования акватории водного объекта/использования водного объекта без забора (изъятия) водных ресурсов для производства электрической энергии) с целью ___________________________________________________________________ (указывается цель водопользования) в ________________________________________________________ водопользование, (совместное, обособленное) с размещением на водном объекте ___________________________________________ (указываются размещаемые на водном __________________________________________________________________________. объекте водозаборные, другие гидротехнические или иные сооружения, их параметры) Параметры водопользования _________________________________________________ (намечаемый объем забора (изъятия) водных ресурсов из водного объекта, тыс. куб. м/год; площадь акватории, в пределах которой намечается использование акватории водного объекта, кв. км; расчетное количество производимой электроэнергии, тыс. кВт x час/в год) Срок водопользования: с "__" _________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г.
Приложения:
1.копии учредительных документов, выписка из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица, выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей - для индивидуального предпринимателя, копия документа, удостоверяющего личность, - для физического лица;
2.копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;
3.документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя, при необходимости;
4.документ о предоставлении в пользование земельного участка, необходимого для осуществления водопользования;
5.материалы, содержащие сведения о планируемых заявителем водохозяйственных мероприятиях, мероприятиях по охране водного объекта и сохранению водных биологических ресурсов и среды их обитания, а также о предполагаемом размере и источниках средств, необходимых для их реализации;
6.материалы, содержащие сведения о возможности ведения в установленном порядке регулярных наблюдений за водными объектами и их водоохранными зонами при осуществлении водопользования;
7.материалы, отображающие в графической форме водный объект, указанный в заявлении, размещение средств и объектов водопользования, а также пояснительная записка к этим материалам.
8.При подаче заявления для забора (изъятия) водных ресурсов из поверхностных водных объектов кроме документов и материалов, указанных в пунктах 1 - 7 настоящего Приложения, прилагаются материалы, содержащие:
а) расчет и обоснование заявленного объема забора (изъятия) водных ресурсов из водного объекта за платежный период и размера платы за пользование водным объектом для забора (изъятия) водных ресурсов, включая объем их забора (изъятия) для передачи абонентам;
б) сведения о наличии контрольно-измерительной аппаратуры для учета объема и качества забираемых (изымаемых) из водного объекта водных ресурсов, в том числе передаваемых абонентам водных ресурсов, о проведении регулярных наблюдений за водными объектами и их водоохранными зонами, а также сведения об обеспечении такого учета и таких регулярных наблюдений;
в) сведения о технических параметрах водозаборных сооружений (тип и производительность водозаборных сооружений, наличие устройств по предотвращению попадания рыб и других водных биологических ресурсов в эти сооружения, способ отбора водных ресурсов).
9.Место забора (изъятия) водных ресурсов и размещение водозаборных сооружений обозначаются в графической форме в материалах, прилагаемых к заявлению, подаваемому в соответствии с пунктом 8 настоящего Приложения.
10.При подаче заявления для использования акватории водного объекта, в том числе для рекреационных целей, кроме документов и материалов, указанных в пунктах 1 - 7 настоящего Приложения, прилагаются материалы, содержащие сведения о планируемом использовании акватории водного объекта и применяемых при этом технических средствах, площади акватории водного объекта, намечаемой к использованию, а также расчет размера платы за использование водного объекта для указанной цели.
11.Место расположения предоставляемой в пользование акватории водного объекта и ее границы обозначаются в графической форме в материалах, прилагаемых к заявлению, подаваемому в соответствии с пунктом 10 настоящего Приложения.
12.При подаче заявления для использования водного объекта без забора (изъятия) водных ресурсов с целью производства электрической энергии кроме документов и материалов, указанных в пунктах 1 - 7 настоящего Приложения, прилагаются материалы, содержащие:
а) сведения об установленной мощности гидроэнергетического объекта;
б) состав и краткое описание гидротехнических сооружений гидроэнергетического объекта (плотин, водосбросов, водозаборных, водовыпускных и других гидротехнических сооружений), а также рыбозащитных и рыбопропускных сооружений;
в) сведения о наличии контрольно-измерительной аппаратуры для учета количества производимой электроэнергии, регулярных наблюдений за состоянием и режимами водохранилища, водного объекта ниже гидроузла на примыкающем к нему участке (в верхнем и нижнем бьефах) и их водоохранных зон, а также сведения об обеспечении такого учета и таких регулярных наблюдений;
г) расчет количества производимой электроэнергии за платежный период и размера платы за пользование водным объектом для целей производства электрической энергии.
13.Место размещения гидротехнических сооружений, относящихся к гидроэнергетическому объекту, обозначается в графической форме в материалах, прилагаемых к заявлению с целью, указанной в пункте 12 настоящего Приложения.
Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны.
Расписку о принятии документов получил(а).
"__" ________ 20__ г. "__" ч. "__" мин.
(дата и время подачи заявления)
_______________________/___________________________________________________ (подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.) Номер записи в форме учета входящих документов ____________________________