Письмо от 29.12.2008 г № 01-09/07/7585
О реализации Программы родовых сертификатов и выявленных нарушениях установленного порядка при предъявлении к оплате талонов N 3-1 и N 3-2 родовых сертификатов
В рамках национального проекта "Здоровье" Фонд социального страхования с 2006 г. реализует Программу родовых сертификатов. В 2007 г. в нее включены детские поликлиники, которым оплачиваются услуги по наблюдению за ребенком, поставленным.на учет в течение первого года жизни.
В 2008 г. ГУ - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан было заключено 95 договоров по оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовый период, а также по диспансерному наблюдению ребенка. Из 95 заключенных договоров в 62 договорах предусматривалась оплата услуг по диспансерному наблюдению детей первого года жизни.
По данным поисково-мониторинговой системы Фонда социального страхования Российской Федерации, в Республике Татарстан за 11 месяцев 2008 г. у матерей, получивших родовые сертификаты, родилось 39076 детей (20067 мальчиков, 19009 девочек). В 294 случаях на свет появилась двойняшки или близнецы. Средний рост детей составил 52,55 см, вес - 3,37 кг. Средний возраст матерей, родивших в этот период детей, равен 27 годам.
В соответствии с договорами принято к оплате 138814 талонов родовых сертификатов на сумму 409347 тыс. рублей, в том числе: 38219 талонов N 1 на сумму 114657,0 тыс. рублей; 38779 талонов N 2 на сумму 232674,0 тыс. рублей; 32943 талона N 3-1 на сумму 32943,0 тыс. рублей; 28673 талона N 3-2 на сумму 28873,0 тыс. рублей.
В ходе проверок медицинских учреждений, с которыми были заключены договоры на оплату услуг по диспансерному наблюдению детей первого года жизни, установлено, что талоны N 3-1 и N 3-2 родовых сертификатов предъявлялись к оплате, как правило, в соответствии с Порядком и условиями оплаты учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовый период, а также диспансерному наблюдению детей.
В то же время в 2008 г. выявлено 218 талонов N 3-1 и N 3-2 родовых сертификатов на сумму 219,0 тыс. рублей, предъявленных к оплате с нарушением установленного порядка.
Одним из наиболее частых нарушений является предъявление к оплате талонов N 3-1 и N 3-2 с периодом диспансерного врачебного наблюдения менее 6 месяцев.
Выявлены и другие виды нарушений:
- отсутствие в медицинских учреждениях историй развития выбывших детей;
- дата постановки на учет, указанная в реестрах и талонах не всегда соответствует датам, указанным в историях развития детей (в реестрах указывается дата рождения или выписки ребенка из родильного дома, а не дата первичного патронажа);
- период нахождения ребенка в стационаре сразу после родильного отделения засчитывается детской поликлиникой как период наблюдения ребенка;
- наличие наложений периодов наблюдения в талонах N 3-1 и N 3-2;
- предъявление к оплате талонов N 3-1 на детей, поставленных на диспансерный учет в возрасте старше 3 месяцев;
- предъявление к оплате талонов с некорректными исправлениями или испорченных .
В связи с изложенным предлагается:
Обеспечить надлежащее хранение первичной медицинской документации (историй развития ребенка) - оригиналов или их заверенных копий в случае выбытия ребенка.
Приказом главного врача учреждения назначить ответственных лиц по работе с родовыми сертификатами, в том числе и лиц, ответственных за оформление талонов родовых сертификатов и их реестров.
Заместитель управляющего
Э.М.МУСТАФИН