Приложение к Приказу от 16.03.2009 г № 274


          Отчет об использовании квот медицинских учреждений Республики Татарстан на проведение
    обследований на рентгеновском компьютерном томографе для территорий Республики Татарстан на 2009 год
          по _____________________________________________________________
          (наименование медицинского учреждения, проводящего исследование)

Наименование медицинского учреждения или района Базовое (нативное) исследование, проводимое всем пациентам исследование дополнительной анатомической области Рентгеновская компьютерная томография с внутривенным контрастированием Рентгенохирургические манипуляции под контролем рентгеновской компьютерной томографии, чрезкатетерная болюсная ангиография Всего объемы РКТ
запланированное количество на 2009 г. фактически выполненное количество за квартал (с нарастающим итогом) запланированное количество на 2009 г. фактически выполненное количество за квартал (с нарастающим итогом) запланированное количество на 2009 г. фактически выполненное количество за квартал (с нарастающим итогом) запланированное количество на 2009 г. фактически выполненное количество за квартал (с нарастающим итогом)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ИТОГО:

              Руководитель учреждения                  _________________                             ______________________
    м.п.                                                   (подпись)                                  (расшифровка подписи)
              Исполнитель   ___________                _________________              _____________  ______________________
                             (телефон)                    (должность)                   (подпись)     (расшифровка подписи)