Приложение к Решению от 27.03.2009 г № 219

                              _____________________________________________
                              (Наименование органа местного самоуправления)
                            от ____________________________________________
                                          (юридического лица)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         "__" ________ 200_ г.                  г. ____________
Просим Вас в соответствии с Законом РТ от 27.12.2004 N 69-ЗРТ  предоставить
бесплатно земельный участок земельный участок для жилищного строительства в
в _________________________________________________________________
(многоквартирного жилого дома), иного объекта жилой инфраструктуры
системе социальной ипотеки.
Предполагаемые размеры земельного участка _____________
Местоположение земельного участка _________________________
Обязуюсь в случае принятия решения о бесплатном  предоставлении  земельного
участка оплатить работы и услуги по формированию  земельного участка  и его
постановку на государственный кадастровый учет.
Адрес и банковские реквизиты Заявителя: ___________________________________
Подпись Заявителя
___________/ ___________/
   М.П.         Ф.И.О.
Заявление принято:
"__" ________ г. за N ______
Подпись уполномоченного лица: ________________/ _________________/
                                                               Ф.И.О.
                 Опись прилагаемых к заявлению документов:
                             (в 2 экземплярах)
1. _______________________________________________________________________;
          выписка из единого государственного реестра юридических лиц;
2. _______________________________________________________________________;
    документ, подтверждающий полномочия представителя специализированной
   организации действовать от имени данной специализированной организации,
             или нотариально удостоверенная копия этого документа