Приложение к Приказу от 27.03.2009 г № 39 Перечень

                    СВЕДЕНИЯ О ПЛАТЕ ЗА ПРИСОЕДИНЕНИЕ
                     К ______________________ СЕТЯМ
                (водопроводным, канализационным, тепловым)
                       ЗА ________ КВАРТАЛ 20__ ГОДА
                                квартальная

Наименование отчитывающейся организации

Почтовый адрес

                                                                                                             тыс. руб.

N п/п	Наименование	Установленная плата за присоединение	НПА, которым утверждена плата (дата, N, название)	Присоединенная мощность	Расходы всего, в т.ч.	Расходы на технологическое присоединение по мероприятиям
						Разработка тех. условий, проектной документации согласно обязательствам, предусмотренным тех. условиями	Выполнение тех. условий, включая осуществление мероприятий по подключению устройств	Проверка выполнения заявителем тех. условий и факт. действия по присоединению и обеспечению устройств	Расходы на строительство
	Всего, в т.ч. по организациям, присоединенным к сетям
1
2
3
и т.д.

--------------------------------
<*> заполняется отдельно по каждому виду сетей

Руководитель организации     ____________________      ____________________
                                  (Ф.И.О.)               (подпись, печать)
Должностное лицо, ответственное
за составление формы         ______________  ________________  ____________
                               (должность)        (Ф.И.О.)       (подпись)
         ____________________________ "___"_____________ 20__ год
         (номер контактного телефона) (дата составления документа)