Приложение к Приказу от 03.04.2009 г № 388


Учреждение _______________________
Срок представления: до 2 числа месяца, следующего за отчетным
                                 Сведения
           о проведении второго этапа аудиологического скрининга
                         детей первого года жизни
                           за (месяц) 200_ года

Январь Февраль Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь Октябрь Ноябрь Декабрь
Число детей, обследованных на втором этапе аудиологического скрининга
Из них число детей с выявленными нарушениями слуха
Из них число детей с нарушениями слуха, состоящих под динамическим наблюдением
Число детей в возрасте до 3-х лет, нуждающихся в кохлеарной имплантации

Дата _____________
Подпись ответственного лица ____________