Приложение к Постановлению от 07.04.2009 г № 2334

                             Краткие сведения
        об Абоненте, системе его водоотведения и локальных очистных
                   сооружениях поверхностных сточных вод
               (заполняется отдельно для каждой территории)
                             I. Общие сведения

1. Наименование Абонента

2. Территория (основная, филиал и т.п.)
3. Почтовый адрес

4. Административный район
5. Ф.И.О., номер служебного телефона
5.1. руководителя
5.2. главного инженера
5.3. главного бухгалтера
5.4. должностного лица, ответственного за эксплуатацию водоотводящей сети и очистных сооружений

5.5. должностного лица, ответственного за охрану окружающей среды

6. Профиль работы и основные виды выпускаемой продукции


7. Режим работы Абонента (число рабочих дней в году, сменность и т.д.)
8. Основные виды отходов производства, наличие договоров на их вывоз (утилизацию)
9. Наличие на территории Абонента хранилищ резервного топлива, способ его хранения
10. Применение на производстве ЛВЖ, ГЖ, эмульсии, СОЖ (перечислить)
11. Наличие на территории Абонента очистных сооружений производственных сточных вод	______________ Производительность _______ (да, нет) ________________ куб. м/ч
- куда осуществляется сброс

                   II. Сведения о системе водоотведения

1. Способ отведения поверхностных сточных вод: через внутреннюю водосточную сеть, по рельефу местности (ненужное зачеркнуть)
2. Способ передачи вод Абонента: присоединение к ГВСПС, по рельефу местности с попаданием в ГВСПС (ненужное зачеркнуть)
3. Количество присоединений к городской водоотводящей сети, их адреса (места врезок)






4. Наличие субабонентов внутренней водоотводящей сети Абонента	шт.

             III. Характеристика локальных очистных сооружений
                           поверхностного стока
                       (заполняется при их наличии)

1. Наименование очистных сооружений (тип)

2. Способ очистки поверхностных сточных вод (механический, биологический)


3. Режим работы (непрерывный, периодический и т.п.)
4. Пропускная способность, куб. м/сут.
5. Откуда и какие сточные воды поступают для очистки (от цехов, участков, мойки и т.п.)



6. Наличие измерительных приборов на сбросе сточных вод (да, нет)
7. Наличие лабораторного контроля за работой сооружений

(какая лаборатория, имеет ли лаборатория аккредитацию и аттестацию, на какие ингредиенты, периодичность и места отбора проб)

    Дата заполнения _____________________________________
                             (число, месяц, год)
    Руководитель __________________________________________________________
                                 (подпись, должность, Ф.И.О.)
                 М.П.