Приложение к Решению от 13.04.2009 г № 301 Положение

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ
        Звание "Почетный гражданин Заинского муниципального района"
                       (наименование награды района)
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Должность и место  работы, службы  (указать  точное  наименование  цеха,
отдела,   другого   подразделения  предприятия,  организации,   учреждения,
министерства, государственного комитета, органа  местного   самоуправления,
ведомства) ________________________________________________________________
3. Пол __________
4. Дата и место рождения __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Национальность __________________
6. Образование ____________________________________________________________
         (указать наименование учебного заведения, специальность)
___________________________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание, специальное звание
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а), дата награждения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Другие виды поощрений, награждений:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Домашний адрес: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Работа в прошлом

Месяц, год	Должность, место работы, местонахождение учреждения, организации
прихода	ухода

12. Общий стаж работы _________ Стаж работы в отрасли ________________
Стаж работы в данном трудовом коллективе _____________________________
13. Характеристика на представляемого к награждению с указанием конкретных
заслуг: ___________________________________________________________________
                         не менее   печатных знаков
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Кандидатура рекомендована собранием, советом трудового коллектива
___________________________________________________________________________
            (наименование предприятия, объединения, учреждения,
___________________________________________________________________________
                организации, дата обсуждения, N протокола)
___________________________________________________________________________
В обсуждении кандидатуры приняло участие ___________ чел.
Голосовали: "за" __________ "против" __________ "воздержались" ____________
м.п. Руководитель предприятия
     (организации, учреждения) ____________________________________________
                                   (подпись)             (Ф.И.О.)
     Председатель
     профсоюзного комитета ________________________________________________
                                   (подпись)             (Ф.И.О.)
     Председатель Совета (собрания)
     трудового коллектива _________________________________________________
                                   (подпись)             (Ф.И.О.)
15. Ходатайство о представлении ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Постановление N ___________ от "__" ________ 20__ г.
Глава Заинского
муниципального района               _______________________________________
М.П.