Приложение к Постановлению от 23.04.2009 г № 32 Состав
Экзаменационный лист
муниципального служащего
Российской Федерации
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,
ученого звания ____________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил,
___________________________________________________________________________
специальность и квалификация по образованию)
4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации
или стажировке ____________________________________________________________
(документы о профессиональной переподготовке, повышении
квалификации или стажировке)
5. Замещаемая должность государственной гражданской службы на день
проведения квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность
___________________________________________________________________________
6. Общий трудовой стаж ________________________________________________
(указывается полный срок в годах)
7. Стаж муниципальной _________________________________________________
(указывается полный срок в годах)
8. Классный чин (квалификационный разряд) муниципальной службы
___________________________________________________________________________
(наименование классного чина и дата его присвоения)
9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)
муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена
_______________________________________________________________________
(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,
_______________________________________________________________________
и рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;
признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)
Председатель
квалификационной комиссии ______________ ____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Заместитель председателя ______________ ____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Секретарь комиссии ______________ ____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Члены комиссии ______________ ____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
______________ ____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
______________ ____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
______________ ____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
С экзаменационным листом
ознакомлен ______________ ____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" ________ 200_ г.
(число, месяц, год)