Журнал регистрации лиц с выявленными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний или с установленным подозрением на сердечно-сосудистые заболевания в результате обследования в центре здоровья Республики Татарстан _________________________________________________________ (наименование муниципального образования, учреждения здравоохранения, на базе которого функционирует центр здоровья)
NN | Ф.И.О. | Контактный телефон | Адрес проживания, наименование АПУ по месту прикрепления | Дата обследования в центре здоровья | Выявленные факторы риска развития сердечнососудистых заболеваний или | Установлено подозрение на сердечнососудистое заболевание | Направлена информация в АПУ (указать наименование) | Информация по результатам посещения АПУ (указать соответствующие цифры): АПУ 1 - явился на прием в АПУ, даны рекомендации; 2 - назначено дообследование; 3 - установлено сердечнососудистое заболевание (указать код МКБ-10); 4 - взят на диспансерный учет; 5 - в АПУ не явился |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
--------------------------------
<*> Заполняется после получения соответствующей информации из АПУ, допускается одновременное указание 2, 3, 4.