Решение от 02.02.2005 г № Б/Н
Итоги работы фармацевтических организаций Республики Татарстан за 2004 год и задачи на 2005 год
По данным аналитической компании RMBC, объем российского рынка в 2004 году вырос по сравнению с 2003 годом в стоимостном выражении на 17%, а в натуральном снизился на 6% и составил около 5 миллиардов долларов, или 140 миллиардов рублей.
В отличие от российского в Республике Татарстан объем фармацевтического рынка по сравнению с 2003 годом вырос в стоимостном выражении на 22%, в натуральных показателях остался неизменным и составил 4,85 млрд. рублей.
В Республике Татарстан при укрупнении фармацевтических организаций произошло снижение их числа за счет мелких, не соответствующих современным требованиям. Более всего сокращение коснулось оптовых предприятий. В течение 2004 года их число снизилось на 20% и по состоянию на начало 2005 г. составило 77 предприятий оптовой торговли, а реально работающих - около 40.
По состоянию на 1 января лекарственное обеспечение в розничном секторе осуществляли 1070 аптечных учреждений, что на 12% меньше, чем на начало прошлого года. При этом количество негосударственных аптечных учреждений уменьшилось на 11%, а государственных - на 15%, что связано с плановой нерентабельностью сельских аптек.
Нагрузка на одно аптечное учреждение составила 3600 человек (в 2003 году - 3200 человек). Самая низкая нагрузка - в Спасском районе (1800 человек).
42% реализуемых в республике лекарств в 2004 году приобреталось за счет бюджетных средств. В 2003 году этот показатель составлял 45%. В общих расходах на здравоохранение доля расходов на медикаменты в 2004 году уменьшилась и составила 20% (в 2003 году - 20,8%). Снижение доли средств, выделяемых на лекарственное обеспечение, обусловлено увеличением доли фонда оплаты труда в общем объеме здравоохранения. Финансирование лекарственного обеспечения в 2004 году из средств бюджета и ОМС составило 2 млрд. руб., что выше показателей 2003 г. на 13%. Прирост произошел в основном за счет средств, выделенных на льготное лекарственное обеспечение, и за счет дополнительного финансирования, выделенного Правительством республики на закупку онкологических препаратов и препаратов для диагностики и лечения ВИЧ-инфицированных.
Сегодня потребление лекарственных препаратов в России на душу населения остается чрезвычайно низким и составляет в среднем 42 доллара США (для сравнения: в США - 732, в Японии - 377, в Чехии - 160, в Венгрии - 86). В Республике Татарстан этот показатель выше среднероссийского и составляет в среднем 46 долларов США (1284 руб.).
Среднедушевое потребление лекарств в республике по сравнению с 2003 годом увеличилось на 22%. Соотношение между минимальным и максимальным уровнем потребления лекарственных средств по районам республики сохранилось и составляет 1:4. Потребление лекарств жителем г. Казани выше, чем в среднем по республике, - 1731 руб. Самое низкое потребление лекарственных средств на одного жителя:
- в Кайбицком р-не - 389 руб., или 30% от среднереспубликанского показателя;
- в Высокогорском р-не - 388 руб., или 30% от среднереспубликанского показателя.
Наблюдается четкая тенденция увеличения ассортимента лекарственных средств и изделий медицинского назначения на фармацевтическом рынке Татарстана. В прошедшем году резко увеличился ассортимент у Казанского филиала ЗАО НПК "Катрен" (на 73%), ассортимент у ЗАО "СИА Интернейшнл-Казань" на 32%, у ЗАО "ЦВ "Протек" на 17%, у ЗАО "Интерлизинг-Фарм" на 11%.
Несмотря на различное наполнение прайс-листов количество лекарственных средств большинства компаний составляет около 70%. Доли лекарств отечественного и зарубежного производства составляют примерно 50% на 50%.
На фармрынке Татарстана в оптовых организациях разброс цен на одни и те же препараты различных производителей достигает 97%.
В 2004 году конкурсной комиссией Министерства здравоохранения республики было проведено 5 открытых конкурсов на закупку лекарственных средств для нужд медицинских учреждений республики на общую сумму 109 млн. рублей. Экономия по результатам проведенных конкурсов составила 18%, или более 19 млн. рублей.
Позиция Министерства здравоохранения на 2005 год - перманентное наращивание объемов лекарственных средств, закупаемых для медицинских учреждений через открытый конкурс. Так, на первом проведенном в этом году конкурсе по закупке лекарственных средств для стационаров республики было разыграно продукции на 62 млн. рублей, что составляет 58% от объемов всех конкурсов, проведенных в 2004 году.
На 2004 год на льготное лекарственное обеспечение было запланировано 406 млн. рублей. Дополнительно профинансировано в течение года из Фонда компенсаций федерального бюджета по ФЗ "О социальной защите инвалидов" 65,7 млн. рублей. Отпущено лекарственных средств на льготных условиях в 2004 году на сумму 460 млн. рублей, что на 13% выше от запланированных показателей.
Удельный вес расходов на льготное лекарственное обеспечение в общих расходах на медикаменты по итогам 2004 года вырос и составил 24%.
Федеральный закон, принятый 22.08.2004, изменил существующую систему, разделив полномочия между федеральным центром и субъектами Российской Федерации. Произошло разделение граждан на федеральных и региональных льготников. Реализация Закона должна существенно улучшить уровень лекарственного обеспечения. На закупку лекарственных средств для обеспечения льготных категорий граждан в федеральном бюджете предусмотрено 50,8 млрд. рублей, что существенно должно увеличить поступление лекарственных средств в республику.
На 2005 год в республиканском бюджете предусмотрено 314 млн. рублей на лекарственное обеспечение "льготников" республиканского уровня ответственности. Обеспечение будет производиться по схеме прошлого года. На одного гражданина в месяц приходится сумма порядка 96 рублей, что почти в 3 раза больше, чем было в прошлом году.
В нашей республике за период с 1997 года количество производственных аптек сократилось в два раза: с 211 аптек в 1997 году до 105 аптек в 2004 году. За 2004 год изготовление лекарств было прекращено в 13 аптеках республики.
Доля производственных аптек в республике составляет менее 10%. В других регионах Приволжского федерального округа этот показатель значительно выше (Чувашская, Удмуртская Республики - более 30%). Указанное связано с взятым в республике курсом на концентрацию аптечного изготовления. При этом рецепты на изготовление принимаются в каждой государственной аптеке.
В течение 2004 года Управлением по фармации и медицинской технике при МЗ РТ проведено 125 инспекционных проверок фармацевтических организаций. По результатам проверок приостановлено действие 38 лицензий на фармацевтическую деятельность. Выдано 34 предупреждения руководителям фарморганизаций.
До введения обязательной сертификации оборот нелегальной продукции в целом по России и у нас в республике увеличивался многократно. 2004 год стал первым годом, когда количество фальсифицированных лекарственных средств не только не увеличилось, а напротив уменьшилось - с 53 наименований в 2003 г. до 48 - в 2004 г. За 2004 год Управлением по фармации и медтехнике направлено в сеть 96 писем об изъятии забракованных и фальсифицированных лекарственных средств.
В фармацевтической отрасли Татарстана работают более 7 тыс. чел., из них провизоров - 1539 чел., фармацевтов - 2444 чел. В ГУП "Таттехмедфарм" сегодня работает 30% специалистов всей отрасли (по сравнению с прошлым годом этот показатель уменьшился на 3%), в негосударственных фармацевтических организациях увеличился на 3% и составил 60%.
Соотношение провизоров и фармацевтов как основной показатель компетентности специалистов в республике составляет 1:1,6 при среднем показателе в Приволжском федеральном округе 1:1,8.
Итоговое совещание руководителей фармацевтических организаций РЕШАЕТ:
1.Начальнику Управления по фармации и медицинской технике МЗ РТ Яркаевой Ф.Ф.:
1.1.Осуществлять постоянный контроль за выполнением фармацевтическими организациями лицензионных условий, требований законодательных актов и нормативных документов, регламентирующих фармацевтическую деятельность.
1.2.Обеспечить:
- контроль за качеством лекарственных средств, контроль по предотвращению поступления в фармацевтические организации и медицинские учреждения Республики Татарстан фальсифицированных и забракованных лекарственных средств, обеспечить своевременное и полное их изъятие из лечебного процесса;
- оперативное информирование участников фармацевтического рынка и медицинских учреждений о фальсифицированных и забракованных лекарственных средствах;
- формирование потребности в социально значимых группах препаратов в рамках Республиканского формулярного списка;
- закупку продукции для государственных нужд медицинских учреждений преимущественно путем проведения открытых конкурсов на основе четкого долгосрочного планирования закупок и постоянного контроля за своевременным исполнением контрактов в рамках выделенных лимитов финансирования;
- контроль за ценами закупаемой медицинскими учреждениями продукции;
- ведение ведомственного реестра МЗ РТ;
- контроль за рациональным использованием имеющихся ресурсов;
- формирование заявки на медицинскую продукцию и предоставление в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
- контроль за рациональным использованием денежных средств, направляемых на льготное лекарственное обеспечение в рамках выделенных лимитов финансирования;
- четкое информационное взаимодействие участников Программы дополнительного лекарственного обеспечения (аптека, лечебное учреждение), межведомственное взаимодействие с заинтересованными ведомствами (Пенсионный фонд, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования).
1.3.Создать отраслевую конкурсную комиссию с участием представителей Госсовета Республики Татарстан, сотрудников государственного унитарного предприятия "Таттехмедфарм" и государственного унитарного предприятия "Челныфармация".
2.Руководителям фармацевтических организаций Республики Татарстан:
2.1.Обеспечить:
- выполнение законодательства РФ и РТ, нормативных документов МЗ РФ и МЗ РТ, регламентирующих фармацевтическую деятельность, деятельность, связанную с оборотом наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ;
- безопасность и качество фармацевтических услуг;
- усилить контроль за качеством лекарственных средств, контроль по предотвращению поступления в аптечные организации и медицинские учреждения Республики Татарстан фальсифицированных и забракованных лекарственных средств, обеспечить своевременное и полное их изъятие из лечебного процесса;
- наличие обязательного ассортиментного минимума лекарственных средств для оказания гарантированной лекарственной помощи населению;
- заключение договоров и исполнение взятых на себя обязательств по результатам продления открытых конкурсов;
- выполнение требований нормативных документов, регламентирующих систему сертификации лекарственных средств;
- постоянное взаимодействие с медицинскими учреждениями в вопросах организации контроля, выписки и отпуска лекарственных средств по льготным рецептам;
- организацию системы внутрипроизводственного обучения, управления качеством лекарственных средств.
2.2.Проводить своевременную переподготовку специалистов с учетом требований нормативных документов, не допускать к работе несертифицированных специалистов и специалистов без фармобразования.
3.Директору ГУ "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств РТ" К.А.Миннекеевой:
3.1.Обеспечить:
- государственный контроль за сертифицированной продукцией;
- надзор за изготовлением экстемпоральных лекарственных средств аптечными учреждениями;
- усилить контроль за качеством лекарственных средств, контроль по предотвращению поступления в аптечные организации и медицинские учреждения Республики Татарстан фальсифицированных и забракованных лекарственных средств, обеспечить своевременное и полное их изъятие из лечебного процесса.
4.Генеральному директору ГУП "Таттехмедфарм" Маргулису Я.И., директору ГУП "Челныфармация" Акберову О.З.:
4.1.Организовать:
- безотказное лекарственное обеспечение "льготников" федерального уровня ответственности по льготным рецептам врачей;
- безотказное лекарственное обеспечение "льготников" республиканского уровня ответственности по льготным рецептам врачей в рамках выделенных объемов финансирования;
- четкое информационное взаимодействие участников Программы дополнительного лекарственного обеспечения (аптека, лечебное учреждение);
- усилить контроль за качеством лекарственных средств, за предотвращением поступления в аптечные организации и медицинские учреждения Республики Татарстан фальсифицированных и забракованных лекарственных средств, обеспечить своевременное и полное их изъятие из лечебного процесса.
4.2.Проводить своевременную переподготовку специалистов с учетом требований нормативных документов, не допускать к работе несертифицированных специалистов.
4.3.Обеспечить контроль за уровнем цен на лекарственные средства.
4.4.Принять меры по обеспечению населения и медицинских учреждений экстемпорально изготовленными лекарственными формами.
Заместитель министра
здравоохранения РТ
Р.С.САФИУЛЛИН