Приложение к Приказу от 08.07.2010 г № 871 Перечень
Регламент деятельности учреждений здравоохранения при оказании населению медицинской помощи по поводу онкологических заболеваний ≪1>
| Медицинское учреждение | Должность медицинского работника | Задачи | Лечебно-диагностические и организационные мероприятия |
| Учреждения здравоохранения муниципальных образований | Фельдшер, акушерка | 1. Раннее выявление подозрения на ЗНО и опухолевые заболевания. 2. Медицинская помощь больным по рекомендациям врачей-онкологов и врачейспециалистов | 1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний визуальных локализаций, в том числе цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки в соответствии с Приказами Минздрава РТ от 15.05.2009 N 612 и от 11.05.2010 N 552. 2. Направление пациента в Центральную районную больницу к врачу-терапевту, врачу общей практики или врачу-специалисту (хирургу, урологу, оториноларингологу, акушеру-гинекологу и др.) при выявлении (подозрении) у пациента онкологической патологии . 3. Проведение симптоматического лечения пациентов из числа прикрепленного населения по рекомендациям онкологических учреждений. 4. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации |
| Врачтерапевт участковый Врач общей практики Врачиспециалисты | 1. Раннее выявление подозрения на ЗНО и опухолевые заболевания. 2. Диспансеризация пациентов с хронической патологией и предраковыми заболеваниями. 3. Ведение онкологических больных на дому | 1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний визуальных локализаций, в том числе цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки в соответствии с Приказами Минздрава РТ от 15.05.2009 N 612 и от 11.05.2010 N 552. 2. Проведение клинических и лабораторно-инструментальных методов исследований в соответствии с приложением N 6 Приказу Минздрава РТ от ________ N _______. 3. Направление пациентов в первичный онкологический кабинет (первичное онкологическое отделение) при выявлении (подозрении) у пациента злокачественного новообразования . 4. Проведение симптоматического лечения онкологических больных. 5. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации | |
| Врач первичного онкологического кабинета (врачонколог или врач, прошедший подготовку по онкологии в объеме 144 часов) | 1. Организационнометодическая и консультативная помощь медицинским работникам по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний. 2. Формирование потоков пациентов на уточняющее обследование и лечение в специализированные онкологические учреждения. 3. Контроль применения наркотических средств у вверенных пациентов. 4. Консультирование врачей терапевтов, врачей общей практики при ведении пациентов на дому. 5. Ведение учетно-отчетной документации | 1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний в порядке, установленном федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами. 2. Оценка данных клинического и инструментально-лабораторных методов исследования. 3. Проведение необходимых дополнительных исследований. 4. Осуществление телеконсультаций с ведущими врачами специалистами Минздрава РТ. 5. Направление пациента на специализированный этап лечения : 5.1. заполнение направления ф. 028/уТ-онко-97; 5.2. оформление информированного согласия пациента на использование его персонифицированных данных в системе Популяционного ракового регистра РТ; 5.3. заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования" ф. N 090/у и в 3-дневный срок направить его в организационно-методический отдел РКОД МЗ РТ (факс 8 (843) 5192688); 5.4. проверка наличия у пациента: документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС и их соответствие настоящему статусу пациента; 5.5. выдача на руки результатов исследований (снимки, описания, блоки морфологических препаратов); 5.6. информирование пациента о режиме работы поликлиники онкологического учреждения; 5.7. запись на прием в специализированное онкологическое учреждение, в т.ч. дистанционная. 6. Контроль факта обращения пациента в специализированное онкологическое учреждение. 7. По прибытии пациента из онкологического учреждения к месту постоянного жительства: 7.1. оформление на пациента "регистрационной карты больного злокачественным новообразованием" ф. N 030-6/ГРР-99, 7.2. обеспечение наблюдения (медицинской помощи) в соответствии с полученными рекомендациями онкологического учреждения. 8. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации | |
| Врач первичного онкологического отделения (врачонколог; вторым врачом может быть врач, прошедший подготовку по онкологии в объеме 144 часов) | 1. Организационнометодическая и консультативная помощь медицинским работникам по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний. 2. Формирование потоков пациентов на уточняющее обследование и лечение в специализированные онкологические учреждения. 3. Контроль применения наркотических средств у вверенных пациентов. 4. Консультирование врачей терапевтов, врачей общей практики при ведении пациентов на дому. 5. Ведение учетно-отчетной документации. 6. Организация и обеспечение химиотерапевтического лечения опухолей по рекомендациям онкологических учреждений | 1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний в порядке, установленном федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами. 2. Оценка данных клинического и инструментально-лабораторных методов исследования. 3. Проведение необходимых дополнительных исследований. 4. Осуществление телеконсультаций с ведущими врачами специалистами Минздрава РТ. 5. Направление пациента на специализированный этап лечения : 5.1. заполнение направления ф. 028/уТ-онко-97; 5.2. оформление информированного согласия пациента на использование его персонифицированных данных в системе Популяционного ракового регистра РТ; 5.3. заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования" ф. N 090/у и в 3-дневный срок направить его в организационнометодический отдел РКОД МЗ РТ (факс 8 (843) 5192688); 5.4. проверка наличия у пациента: документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС и их соответствие настоящему статусу пациента; 5.5. выдача на руки результатов исследований (снимки, описания, блоки морфологических препаратов); 5.6. информирование пациента о режиме работы поликлиники онкологического учреждения; 5.7. запись на прием в специализированное онкологическое учреждение, в т.ч. дистанционная. 6. Контроль факта обращения пациента в специализированное онкологическое учреждение. 7. По прибытии пациента из онкологического учреждения к месту постоянного жительства: 7.1. оформление на пациента "регистрационной карты больного злокачественным новообразованием" ф. N 030-6/ГРР-99, 7.2. обеспечение наблюдения (медицинской помощи) в соответствии с полученными рекомендациями онкологического учреждения. 8. Проведение и контроль за пациентами, получающими химиотерапевтическое лечение. 9. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации. | |
| Врач межмуниципального онкологического отделения (врачонколог; вторым врачом может быть врач, прошедший подготовку по онкологии в объеме 144 часов) | 1. Организационнометодическая и консультативная помощь медицинским работникам по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний. 2. Формирование потоков пациентов на уточняющее обследование и лечение в специализированные онкологические учреждения. 3. Контроль применения наркотических средств у вверенных пациентов. 4. Консультирование врачейтерапевтов, врачей общей практики при ведении пациентов на дому. 5. Ведение учетно-отчетной документации. 6. Организация и обеспечение химиотерапевтического лечения опухолей по рекомендациям онкологических учреждений. 7. Консультативная и методическая помощь специалистам медицинских учреждений прикрепленных муниципальных образований по организации онкологической помощи населению | 1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний в порядке, установленном федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами. 2. Оценка данных клинического и инструментально-лабораторных методов исследования. 3. Проведение необходимых дополнительных исследований. 4. Осуществление телеконсультаций с ведущими врачами специалистами Минздрава РТ. 5. Направление пациента на специализированный этап лечения : 5.1. заполнение направления ф. 028/уТ-онко-97; 5.2. оформление информированного согласия пациента на использование его персонифицированных данных в системе Популяционного ракового регистра РТ; 5.3. заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования" ф. N 090/у и в 3-дневный срок направить его в организационнометодический отдел РКОД МЗ РТ (факс 8 (843) 5192688); 5.4. проверка наличия у пациента: документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС и их соответствие настоящему статусу пациента; 5.5. выдача на руки результатов исследований (снимки, описания, блоки морфологических препаратов); 5.6. информирование пациента о режиме работы поликлиники онкологического учреждения; 5.7. запись на прием в специализированное онкологическое учреждение, в т.ч. дистанционная. 6. Контроль факта обращения пациента в специализированное онкологическое учреждение . 7. По прибытии пациента из онкологического учреждения к месту постоянного жительства: 7.1. оформление на пациента "регистрационной карты больного злокачественным новообразованием" ф. N 030-6/ГРР-99, 7.2. обеспечение наблюдения (медицинской помощи) в соответствии с полученными рекомендациями онкологического учреждения. 8. Проведение и контроль за пациентами, получающими химиотерапевтическое лечение. 9. Формирование потоков пациентов из числа прикрепленного населения на уточняющую диагностику и лечение в специализированные онкологические учреждения. 10. Мониторинг состояния онкологической помощи населению прикрепленных муниципальных образований. 11. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации | |
| Врачонколог онкологического отделения муниципального учреждения здравоохранения | Оказание медицинской помощи больным с онкологической патологией в соответствии с кадровым и материальнотехническим оснащением | 1. Осуществление уточняющей диагностики. 2. Определение плана лечения (с привлечением, при необходимости, врачей иных специальностей). 3. Проведение соответствующего специализированного лечения . 4. Оформление рекомендаций для пациентов, получивших специализированное лечение, по дальнейшему наблюдению, диспансеризации и лечению в первичных онкологических кабинетах (первичных онкологических отделениях) по месту жительства пациента. 5. В случае впервые выявленного злокачественного новообразования у данного пациента заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования" ф. N 090/у и его направление в организационнометодический отдел РКОД МЗ РТ в 3-дневный срок. 6. При выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III - IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах ф. N 027-2/у "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" и направление 1-го экземпляра в организационно-методический отдел РКОД МЗ РТ в 3-дневный срок (2-й экземпляр приобщается к медицинской карте амбулаторного или стационарного больного). 7. Направление пациента, при необходимости, в РКОД МЗ РТ для получения других видов специализированного лечения злокачественных новообразований. 8. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации | |
| Государственные многопрофильные медицинские учреждения | Врачспециалист Врачонколог | 1. При выявлении (подозрении) ЗНО - консультация врача-онколога. 2. По согласованию с врачом-онкологом - перевод в специализированное онкологическое учреждение или лечение в данном учреждении в соответствии с решением консилиума с участием представителей онкологических специализированных учреждений | 1. Проведение необходимых клинических и лабораторноинструментальных методов исследований. 2. Разработка плана лечения пациента с участием врачейонкологов. 3. Проведение соответствующего этапа лечения при наличии сертифицированных специалистов и лицензии по профилю "онкология" . 4. Совместно со специалистами специализированной онкологической службы разработать и выдать на руки пациенту рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению. 5. В случае впервые выявленного злокачественного новообразования у данного пациента заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования" ф. N 090/у и его направление в организационнометодический отдел РКОД МЗ РТ в 3-дневный срок. 6. При выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III - IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах ф. N 027-2/у "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" и направление 1-го экземпляра в организационнометодический отдел РКОД МЗ РТ в 3-дневный срок (2-й экземпляр приобщается к медицинской карте амбулаторного или стационарного больного). 7. Оформление на пациента "Выписки из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" ф. N 027-1/у и направить ее в организационнометодический отдел РКОД МЗ РТ в 3-дневный срок. 8. Направление пациента при необходимости в РКОД МЗ РТ для получения других видов специализированного лечения. 9. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации |
| Государственные специализированные онкологические учреждения | Врачонколог поликлиники Врачонколог стационара | 1. Оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями. 2. Организационнометодическое руководство деятельностью учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях. 3. Анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными. 4. Участие в организации и проведении научнопрактических мероприятий по проблемам онкологии | 1. Осуществление уточняющей диагностики, в т.ч. в профильных федеральных учреждениях . 2. Определение плана лечения (с привлечением, при необходимости, врачей иных специальностей). 3. Проведение соответствующего специализированного лечения, в т.ч. в профильных федеральных учреждениях . 4. Оформление рекомендаций для пациентов, получивших специализированное лечение, по дальнейшему наблюдению, диспансеризации и лечению в первичных онкологических кабинетах (первичных онкологических отделениях) по месту жительства пациента. 5. В случае впервые выявленного злокачественного новообразования у данного пациента заполнение "Извещение о впервые выявленном случае злокачественного новообразования" ф. N 090/у и его направление в организационнометодический отдел РКОД МЗ РТ в 3-дневный срок. 6. При выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III - IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах ф. N 027-2/у "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" и его направление в организационно-методический отдел РКОД МЗ РТ в 3-дневный срок. 7. Разработка организационнометодического обеспечения мероприятий в целях профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний. 8. Методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам учреждений здравоохранения по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями. 9. Организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений. 10. Ведение канцер-регистра больных злокачественными новообразованиями. 11. Изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области онкологии. 12. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации |
--------------------------------
<1> При выявлении у пациента осложнений злокачественного новообразования, угрожающих жизни (кишечная непроходимость, дыхательная недостаточность, острое кровотечение и пр.), лечебные мероприятия по их устранению должны быть предприняты немедленно в ближайшем компетентном лечебном учреждении.
<2> Диагноз должен быть установлен в течение 10 дней с момента подозрения на злокачественное новообразование.
<3> Специализированное лечение должно быть начато не позднее 7 - 10 дней с момента установления диагноза злокачественного новообразования.
<4> Направление пациентов на лечение в федеральные медицинские центры осуществляется в установленном порядке в пределах выделенных квот Минздравсоцразвития РФ.