Главному врачу ГУЗ "РКОД МЗ РТ" (г. Казань, ул. Сибирский тракт, д. 29) _______________________________________ Ф.И.О. заявителя _______________________________________ проживающего по адресу _______________________________________ серия и N паспорта, кем и когда выдан _______________________________________