Приложение к Приказу от 17.02.2005 г № 109 Задание
Сведения об оплате счетов, счетов-реестров и финансовых санкциях
по результатам экспертизы качества медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования
По _______________________ району (городу) за __ квартал 200_ года
(заполняется с начала года нарастающим итогом)
| N
п/п |
Суммы по счетам и счетам-реестрам
(представленные к оплате, принятые
и оплаченные); суммы финансовых
санкций (выставленные, реализованные, опротестованные и возвращенные) (в тысячах рублей) |
Круглосуточный стационар |
Дневной
стационар
и стационар на
дому |
АПУ |
Всего |
| 1 |
2 |
3 |
5 |
6 |
7 |
| 1 |
Сумма по счетам и счетам-реестрам,
представленная к оплате в ТБК |
|
|
|
|
| 2 |
Сумма по счетам и счетам-реестрам,
принятая к оплате ТБК |
|
|
|
|
| 3 |
Сумма по счетам и счетам-реестрам,
оплаченная ТБК |
|
|
|
|
| 4 |
Сумма финансовых санкций, выставленная по результатам экспертизы
качества медицинской помощи (ЭКМП) |
|
|
|
|
| 5 |
Сумма опротестованных финансовых
санкций по результатам работы согласительной комиссии и согласительной межведомственной комиссии |
|
|
|
|
| 6 |
Сумма финансовых санкций, удержанная при оплате счетов-реестров |
|
|
|
|
| 7 |
Сумма средств, возвращенных после
неполной оплаты счетов-реестров по
результатам ЭКМП, в соответствии с
Положением о фондах |
|
|
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
| 7.1 |
- на устранение причин неудовлетворительного качества медицинской помощи |
|
|
|
|
| 7.2 |
- в резерв оплаты медицинских услуг
ТБК |
|
|
|
|
| 7.3 |
- на организацию и проведение экспертизы качества медицинской помощи
по обращениям пациентов в ТБК |
|
|
|
I |
Начальник отдела (Управления) Министерства Главный бухгалтер ___________
здравоохранения Республики Татарстан ___________
Дата составления отчета "__" ___ 200_ г. Фамилия и телефон исполнителя _________