Приложение к Постановлению от 20.10.2010 г № 1278

Регистрационный N от "__"_____ 20_ г.
Руководителю Исполнительного комитета
Верхнеуслонского муниципального района
______________________________ (Ф.И.О.)
Заявление
на установку рекламной конструкции

1	Наименование заявителя (организационно-правовая форма, фирменное наименование; для предпринимателей - Ф.И.О.)
2	Юридический адрес
3	Дата и номер свидетельства о государственной регистрации, ИНН
4	Сведения о предприятии, которое будет эксплуатировать объект рекламы
5	Предполагаемое месторасположение объекта рекламы (информации)
6	Описание объекта рекламы (информации)
7	Перечень прилагаемых эскизных материалов
8	Наличие подсвета (для щитовых установок обязательно)	да/нет ____ (тип)
9	Испрашиваемый срок размещения объекта

    С  Регламентом  размещения  средств  наружной  рекламы  и  информации в
Верхнеуслонском муниципальном районе ознакомлен: __________________________
                                               (Ф.И.О.) (подпись заявителя)
    Дата подачи заявки: "__" __________ 20__ г.