Приложение к Приказу от 30.12.2010 г № 1681 Заключение
Медицинское заключение о состоянии здоровья иностранного гражданина
N ______ Дата выдачи "__" ________ 20__ г.
Выдано ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. на русском языке)
Паспорт ___________________________________________________________________
(серия, номер)
В том, что по заключению
врача-фтизиатра ___________________________________________________________
(Ф.И.О. врача-фтизиатра)
от "__" ________ 20__ г.
признаков туберкулеза не выявлено
(выявлен _________________________________________________________________)
Проба Манту (для детей до 15 лет включительно)
от ________________ результат: ___________________
Личная печать
врача-фтизиатра
врача психиатра-нарколога _________________________________________________
(Ф.И.О. врача психиатра-нарколога)
от "__" ________ 20__ г.
Факта употребления наркотических и психотропных веществ не выявлено
(выявлено ________________________________________________________________)
Личная печать врача
психиатра-нарколога
врача дерматовенеролога ___________________________________________________
(Ф.И.О. врача дерматовенеролога)
от "__" ________ 20__ г.
признаков лепры, инфекций, передаваемых половым путем (сифилиса,
хламидийной лимфогранулемы, шанкроида), не выявлено
(выявлен _________________________________________________________________)
М.П. медицинского Личная печать
учреждения врача дерматовенеролога
Угловой штамп районного управления
внутренних дел
Во исполнение ст. 6 Федерального закона N 115-ФЗ "О правовом положении
иностранных граждан в Российской Федерации" направляется на обследование для
выявления инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих:
1. Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
2. Год и место рождения
___________________________________________________________________________
3. Паспорт
___________________________________________________________________________
4. Гражданство
___________________________________________________________________________
5. Место пребывания
___________________________________________________________________________
6. Место работы
___________________________________________________________________________
в т.ч. предполагаемое _____________________________________________________
7. Иное
___________________________________________________________________________
(дети, наличие административных правонарушений)
Начальник отдела
по вопросам трудоустройства миграции
___________________________________________________________________________
СПИСОК АДРЕСОВ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДОСМОТРА В Г. КАЗАНИ:
ГМУ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер",
поликлиническое отделение N 3 "Отделение медицинского освидетельствования
иностранных граждан", г. Казань, ул. Короленко, д. 54, т. 520-68-20
(комплексный осмотр врачами: дерматовенерологом, фтизиатром,
психиатром-наркологом с проведением флюорографического обследования и
наркологического освидетельствования).
ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер"
г. Казань, ул. Сибирский тракт, д. 27 А, т. 272-16-31,
г. Казань, п. Дербышки, ул. Прибольничная, д. 1, т. 239-96-47
(осмотр врачом-фтизиатром, проведение флюорографического обследования).
ГБУЗ "Республиканский наркологический диспансер Министерства
здравоохранения Республики Татарстан",
г. Казань, ул. Сеченова, д. 6, т. 272-35-43
(осмотр врачом психиатром-наркологом, наркологическое освидетельствование)
ГУЗ "Республиканский центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Министерства здравоохранения Республики Татарстан",
г. Казань, ул. Вишневского, д. 2а, т. 238-19-06
(обследование на ВИЧ, ИППП).