Приложение к Приказу от 31.12.2010 г №№ 1689, 1160 Временный порядок
Временное положение об организации деятельности нефрологического кабинета поликлиники центральной районной больницы, городской больницы, медико-санитарной части
1.Настоящее временное положение определяет организацию деятельности нефрологического кабинета поликлиники (центральной районной больницы, городской больницы, медико-санитарной части) (далее - Кабинет).
2.Кабинет создается в муниципальном районе (поликлинике центральной районной больницы), в городском округе (городской поликлинике, поликлинике городской больницы, медико-санитарной части).
3.Врач-нефролог Кабинета назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, на базе которого он создан.
4.Основными функциями врача-нефролога Кабинета являются:
4.1.Оказание консультативной, диагностической и амбулаторной медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями и лицам с повышенным риском развития нефрологических заболеваний, проживающим на прикрепленной территории, направляемым участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами, в том числе кардиологами, эндокринологами, урологами и др.:
4.1.1.Интерпретация данных УЗИ, ультразвуковой допплерографии сосудов почек и рентгенологических методов диагностики заболеваний почек.
4.1.2.Составление алгоритма обследования и выполнение его амбулаторного этапа у больных с неустановленным заболеванием почек или нуждающихся в уточнении диагноза.
4.1.3.Проведение нефропротективной терапии, направленной на торможение прогрессирования хронической болезни почек в любой стадии, включающей комбинацию гипотензивной терапии, медикаментозной ингибиции ренин-ангиотензинной системы и, по показаниям, статинов.
4.1.4.Диагностика и лечение вторичного гиперпатиреоза, нефрогенной анемии.
4.1.5.Установление показаний к госпитализации больных.
4.1.6.Направление в установленном порядке в профильные отделения медицинских организаций (центральная районная больница, медико-санитарная часть, городская больница, больница скорой медицинской помощи, ГУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан") на стационарное обследование и лечение больных:
- с острыми или хроническими заболеваниями почек любой этиологии, требующими верификации диагноза, в том числе методами пункционной биопсии;
- с первичными и вторичными хроническими гломерулонефритами в активной стадии;
- с необструктивным (неосложненным) пиелонефритом в активной стадии, не поддающимся терапии в амбулаторных условиях;
- с поражением почек, протекающим с нефротическим синдромом любой природы, требующим уточнения диагноза и/или активного лечения;
- с острой почечной недостаточностью, не требующей лечения у токсиколога;
- с хронической болезнью почек, в том числе осложненной хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, либо сопровождающейся другими патологическими состояниями, требующими активной консервативной терапии, невозможной в амбулаторных условиях, и/или подготовки к проведению и/или началу лечения методами заместительной почечной терапии;
- с амилоидозом почек в стадии, когда необходима его активная терапия;
- с поражением почек при гематологических заболеваниях в стадиях, когда требуется неврологическая помощь и отсутствуют показания к полихимиотерапии;
- с диабетической нефропатией в клинически манифестной стадии, протекающей с нефротическим синдромом, и/или сердечной недостаточностью, и/или плохо контролируемой артериальной гипертонией, требующей применения интенсивных медикаментозных и специализированных методов лечения, в том числе методов заместительной почечной терапии;
- с артериальной гипертонией неясной этиологии, требующей обследования на предмет ее нефрогенной или вазоренальной природы;
- с нефрогенной или вазоренальной артериальной гипертонией, рефрактерной к терапии в амбулаторных условиях;
- с ренальными и экстраранальными осложнениями посттрансплантационного периода;
- с осложнениями диализного доступа;
- с осложнениями терминальной хронической почечной недостаточности (хронической болезни почек V стадии), в том числе инфекционными, кардиоваскулярными и др.;
- с осложнениями диализной терапии;
- с необходимостью коррекции режима диализа;
- с целью верификации диагноза;
- с целью подготовки к лечению методами заместительной почечной терапии;
- с целью лечения методами заместительной почечной терапии;
- потенциальных доноров почки (родственная трансплантация).
4.2.Диспансерное наблюдение и реабилитация проживающих на прикрепленной территории больных с нефрологическими заболеваниями:
- в первые 5 лет после перенесенной острой почечной недостаточности;
- нефрогенной или вазоренальной артериальной гипертензией;
- любыми вариантами гломерулонефритов;
- страдающих хронической почечной недостаточностью - хронической болезнью почек всех стадий (за исключением больных, получающих лечение методами заместительной почечной терапии);
- имеющих рецидивирующую инфекцию мочевых путей, не подлежащую наблюдению и лечению у уролога;
- страдающих нефротическим синдромом любой природы;
- страдающих диабетической нефропатией;
- страдающих любыми вариантами наследственных или врожденных заболеваний почек и мочевой системы.
4.3.Ведение учета пациентов, которым планируется лечение методами заместительной почечной терапии.
4.4.Ведение регистра больных хронической болезнью почек.
4.5.Проведение профилактических мероприятий у лиц с повышенным риском развития нефрологических заболеваний.
4.6.Проведение школ больных с хронической болезнью почек.
4.7.Участие в мероприятиях по повышению квалификации участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей урологов.
4.8.Анализ показателей заболеваемости, первичного выхода на инвалидность, смертности (нефрологические заболевания) на прикрепленной территории.