Приложение к Приказу от 08.02.2011 г №№ 75, 1161 Административный регламент

                                  Заявление
    об оформлении охранного обязательства собственника или пользователя
                         объекта культурного наследия
Вх. N _____________________________              "____" __________ 20___ г.
                    (заполняется Министерством культуры РТ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (для юридических лиц - полное наименование с указанием
                    организационно-правовой формы;
                     для физических лиц - Ф.И.О.)
является
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (собственности, балансодержания, аренды, т.п.)
просит   оформить  охранное  обязательство  собственника  или  пользователя
объекта культурного наследия
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
       (наименование и местонахождение объекта культурного наследия)
Фактический   адрес   собственника  или  пользователя  объекта  культурного
наследия: ________________________________________________________________.
Почтовый адрес заказчика работ (если он отличается от фактического адреса):
___________________________________________________________________________
Контактная информация:
Адрес: ____________________________________________________________________
Телефон __________________________.
К   заявлению  прилагаются  (указать  прилагаемые  документы  и  количество
экземпляров).
__________________________                       "____" __________ 201__ г.
  (подпись, расшифровка)                                  (дата)