Приложение к Приказу от 17.02.2011 г № 171 План

                               Форма отчета
           по использованию средств, выделенных на приобретение
        металлоконструкций за период с ______ по ________ 2011 года
                 _________________________________________
                         (медицинская организация)

Наименование района (города)	Медицинская организа ция	Профиль койки	Колво коек	Остатки металлоконструкций, закупленных за счет средств 2009, 2010 гг. (руб.)	Плановые средства на приобретение металлоконструкций за отчетный период (руб.)	Заключено договоров на поставку металлоконструкций за отчетный период (руб.)	Закуплено металлоконструкций для остеосинтеза за счет остатков денежных средств 2009, 2010 гг.	Установлено металлоконструкций для остеосинтеза за счет остатков денежных средств 2009, 2010 гг..	Закуплено металлоконструкций для остеосинтеза за счет средств 2011 г.	Установлено металлоконструкций для остеосинтеза за счет средств 2011 г.
							вид операций с применением металлоконструкций	колво операций	сумма (руб.)	вид операций с применением металлоконструкций	колво операций	сумма (руб.)	вид операций с применением металлоконструкций	колво операций	Сумма (руб.)	вид операций с применением металлоконструкций	колво операций	Сумма (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19

    Главный врач ________________   Главный бухгалтер _____________________
    Исполнитель                     _______________________________________
                 (ФИО полностью)       телефон исполнителя (код города)
--------------------------------

<*> Вид операций с применением металлоконструкций (с обязательным указанием профиля койки:

 1.   С применением аппарата Илизарова   2.   С   применением   одноразовых
                                              металлоконструкций
 1.1. Перелом голени, голеностопного     2.1. Перелом ключицы
      сустава, стопы
 1.2. Перелом бедра, мыщелков бедра и    2.2. Перелом шейки бедра
      голени
 1.3. Перелом плеча, области плечевого   2.3. Пластика дефекта черепа
      и локтевого суставов
 1.4. Перелом таза                       2.4. Спондилодез
 1.5. С  переломами  области  кисти  и
      лучезапястного сустава

Примечание: Отчет предоставляется ежеквартально нарастающим итогом.