Приложение к Постановлению от 06.04.2011 г № 672 Административный регламент

                                      Руководителю Исполнительного комитета
                                                 муниципального образования
                                      _____________________________________
                                                      (Ф.И.О.)
                                      от _________________________________,
                                                       (Ф.И.О.)
                                      проживающего(ей) ____________________
                                      _____________________________________
                                                      (адрес)
                                      телефон _____________________________
                                      в интересах
                                      _____________________________________
                                      по доверенности
                                      _____________________________________

Заявление.

    Прошу  перевести  жилые  (нежилые)  помещения _______________ N ______
                     _________________
(ненужное зачеркнуть)
в доме N ______ (корпус N ______ ) по ____________________________________,
принадлежащие мне на праве собственности _________________________________,
в нежилые (жилые) для размещения в них __________________________.
(ненужное зачеркнуть)

В данных переводимых помещениях регистрация граждан отсутствует, что подтверждается справкой о регистрации по месту жительства в указанных жилых помещениях, прилагаемой к заявлению.

_____________           ______________ __________________
(дата)           (подпись)    (Ф.И.О.)