Приложение к Приказу от 22.04.2011 г № 263 Лист
Аттестационный лист ≪2>
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту
должность _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания ____________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и
___________________________________________________________________________
квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения
аттестации ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)
___________________________________________________________________________
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
8. Краткая оценка деятельности педагогического работника (в т.ч.
результаты квалификационного экзамена, выполнение рекомендаций предыдущей
аттестации) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Рекомендации аттестационной комиссии ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Решение аттестационной комиссии Министерства культуры Республики
Татарстан _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности); не
соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности)
11. Дата проведения аттестации ____________________________________ 20__ г.
12. Распорядительный документ, утверждавший решение аттестационной комиссии
___________________________________________________________________________
Дата и номер приказа Министерства культуры Республики Татарстан
--------------------------------
<2> Заполняется при прохождении педагогическим работником аттестации
на подтверждение соответствия занимаемой должности.
13. Количественный состав аттестационной комиссии
___________________________________________________________________________
14. На заседании присутствовало ____________ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за _____, против ______
15. Примечания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель подкомиссии
аттестационной комиссии МК РТ (подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь подкомиссии
аттестационной комиссии МК РТ (подпись) (расшифровка подписи)
С аттестационным листом ознакомлен(а) _____________________________________
(подпись педагогического работника, дата)
С решением аттестационной комиссии согласна (согласен); не согласна (не
согласен) _________________________________________________________________
(подпись)