Приложение к Постановлению от 28.04.2011 г № 349

                                      Руководителю Исполнительного комитета
                                        Алексеевского муниципального района
                                      от __________________________________
                                              Наименование юр. лица
                                      Юридический адрес: __________________
                                      _____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка, находящегося
в муниципальной собственности, в безвозмездное срочное
пользование

___________________________________________________________________________
                     (наименование юридического лица)
просит  Вас  предоставить  на  праве  безвозмездного  срочного  пользования
земельный   участок    площадью _______________ кв. м     с     кадастровым
номером:  _____________________________________,    расположенный        по
адресу: __________________________________________________________________,
в соответствии с Земельным кодексом Российской Федерации

Сведения о заявителе:

Реквизиты юридического лица (ИНН, ОГРН)

Юридический адрес, почтовый адрес


Контактный телефон

Дата "__" ________ г.                            Подпись___________________
Заявление принято: "__" ________ г.
___________/____________/ (подпись, ФИО специалиста, принявшего заявление)