Приложение к Постановлению от 21.06.2011 г № 168

                                      Руководителю Исполнительного комитета
                                                 муниципального образования
                                        "Лениногорский муниципальный район"
                                      _____________________________________
                                 Заявление
    От  физического  лица  по  безвозмездной  передаче  жилого  помещения в
собственность Муниципального образования "город Лениногорск"
1. Фамилия,              имя,          отчество                  заявителя:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество  представителя физического  лица (в случае подачи
настоящего заявления представителем заявителя):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________
3. Наименование   и   реквизиты   документа,   удостоверяющего   полномочия
представителя     заявителя,     подписавшего      настоящее     заявление:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________.
4. Паспортные данные заявителя: серия ___________ N ______________________,
когда выдан _______________, кем выдан ___________________________________.
Паспортные  данные  представителя  заявителя  (в  случае  подачи настоящего
заявления представителем заявителя): серия ____________ N ________________,
когда выдан ________________, кем выдан ________________________________.
5. Почтовый адрес заявителя: ______________________________________________
6. Идентификационный номер налогоплательщика: ____________________________.
7. Контактные телефоны: __________________________________________________.
8. Прошу принять принадлежащее  на  праве  собственности  жилое  помещение,
расположенное по адресу __________________________________,  с  кадастровым
номером _________________, площадью ________________________ в соответствии
с обязательством о сдаче (передаче) квартиры.
К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи.
Заявитель (представитель заявителя): ____________ _________________________
           МП                         (подпись)              (ФИО)
                         "__" _________ года