Приложение к Приказу от 26.08.2011 г № 486 Порядок

                                 Министерство труда, занятости и социальной
                                 защиты Республики Татарстан
                                 (территориальный орган социальной защиты
                                 __________________________________ района)
                                 от _______________________________________
                                           (фамилия, имя, отчество)
                                 __________________________________________
                                 зарегистрирован по адресу:
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                 паспортные данные: серия _________, N ____
                                 кем выдан ________________________________
                                 __________________________________________
                                 дата выдачи
                                 __________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  выплатить  мне единовременную материальную помощь за погибшего в
результате кораблекрушения теплохода "Булгария" __________, предусмотренную
распоряжениями  Кабинета  Министров  Республики  Татарстан   от  12.07.2011
N 1164-р, от 15.07.2011 N 1282-р.
    Прошу перечислить единовременную материальную помощь на счет __________
___________________________________________________________________________
"__" ________ 2011 года                             _______________________
                                                          (подпись)