Приложение к Постановлению от 28.09.2011 г № 846 Согласие

Согласие на автоматизированную обработку персональных данных заявление

    Я, ____________________________________________________________________
                                 (Ф.И.О.)
                       адрес прописки (регистрации)
___________________________________________________________________________
     (вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем выдан
                              и дата выдачи)
с  целью формирования  базы данных  детей, посещающих  и стоящих  в очереди
для   зачисления   в   дошкольные   образовательные  учреждения  Республики
Татарстан, даю согласие на обработку персональных данных:
[Ф.И.О., данные паспорта одного из родителей (законного представителя)]
(Ф.И.О., дата рождения, данные свидетельства о рождении ребенка)
(адрес фактического проживания, сведения о здоровье ребенка)
(наличие   прав   на   льготное  зачисление  в  дошкольное  образовательное
учреждение)
в  документарной  и  электронной  формах   с  возможностью    осуществления
сбора,   систематизации,   накопления,  хранения,  уточнения,  (обновления,
изменения),   использования,   распространения   (в  том  числе  передачи),
обезличивания,     блокирования,     уничтожения     персональных    данных
автоматизированным  и  неавтоматизированным  способом.  Настоящее  согласие
действительно в течение ___________________________________________
Настоящее согласие может быть отозвано мной  в письменной форме.  В  случае
отзыва настоящего согласия до истечения срока его действия я предупрежден о
возможных последствиях прекращения обработки своих персональных данных.
    Дата ________________
Личная подпись заявителя _____________ (расшифровка подписи)