Приложение к Постановлению от 28.09.2011 г № 917 Административный регламент
СОГЛАСИЕ
на автоматизированную обработку персональных данных
Заявление
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О )
__________________________________________________________________________,
адрес прописки (регистрации)
__________________________________________________________________________,
(вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем выдан
и дата выдачи)
с целью формирования базы данных детей, посещающих и стоящих в очереди для
зачисления в дошкольные образовательные учреждения Республики Татарстан,
даю согласие на обработку персональных данных:
__________________________________________________________________________,
[Ф.И.О., данные паспорта одного из родителей (законного представителя)]
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, данные свидетельства о рождении ребенка)
__________________________________________________________________________,
(адрес фактического проживания, сведения о здоровье ребенка)
___________________________________________________________________________
(наличие прав на льготное зачисление в дошкольное образовательное
учреждение)
в документарной и электронной формах с возможностью осуществления сбора,
систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения),
использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания,
блокирования, уничтожения персональных данных автоматизированным и
неавтоматизированным способом.
Настоящее согласие действительно в течение ______________________________
____________________________.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме. В случае
отзыва настоящего согласия до истечения срока его действия я предупрежден о
возможных последствиях прекращения обработки своих персональных данных.
Дата ________ Личная подпись заявителя _____________(расшифровка подписи)