Приложение к Постановлению от 28.09.2011 г № 744 Согласие

Согласие на автоматизированную обработку персональных данных заявление


Я, ________________________________________________________________________ (Ф.И.О.) ___________________________________________________________________________ адрес прописки (регистрации) ___________________________________________________________________________ (вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем выдан и дата выдачи) с целью формирования базы данных детей, посещающих и стоящих в очереди для зачисления в дошкольные образовательные учреждения Республики Татарстан, даю согласие на обработку персональных данных: ___________________________________________________________________________ Ф.И.О., данные паспорта одного из родителей (законного представителя) ___________________________________________________________________________ Ф.И.О., дата рождения, данные свидетельства о рождении ребенка, ___________________________________________________________________________ адрес фактического проживания, ___________________________________________________________________________ сведения о здоровье ребенка ___________________________________________________________________________ наличие прав на льготное зачисление в дошкольное образовательное учреждение в документарной и электронной формах с возможностью осуществления сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, блокирования, уничтожения персональных данных автоматизированным и неавтоматизированным способом. Настоящее согласие действительно в течение _______________ Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме. В случае отзыва настоящего согласия до истечения срока его действия я предупрежден о возможных последствиях прекращения обработки своих персональных данных.
Дата ___________________________ __________________________ личная подпись заявителя расшифровка подписи