Приложение к Постановлению от 04.10.2011 г № 463 Согласие

Согласие на автоматизированную обработку персональных данных заявление

    Я, ___________________________________________________________________,
                                 (Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
                       адрес прописки (регистрации)
___________________________________________________________________________
          (вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер,
                         кем выдан и дата выдачи)
с целью  формирования базы данных детей, посещающих  и  стоящих  в  очереди
для   зачисления   в   дошкольные   образовательные  учреждения  Республики
Татарстан, даю согласие на обработку персональных данных:
___________________________________________________________________________
  (Ф.И.О., данные паспорта одного из родителей (законного представителя))
___________________________________________________________________________
     (Ф.И.О., дата рождения, данные свидетельства о рождении ребенка)
___________________________________________________________________________
       (адрес фактического проживания, сведения о здоровье ребенка)
___________________________________________________________________________
             (наличие прав на льготное зачисление в дошкольное
                        образовательное учреждение)
в  документарной   и  электронной   формах  с   возможностью  осуществления
сбора,  систематизации,   накопления,   хранения,   уточнения  (обновления,
изменения),   использования,   распространения   (в том  числе   передачи),
обезличивания,      блокирования,    уничтожения    персональных     данных
автоматизированным  и  неавтоматизированным  способом.  Настоящее  согласие
действительно  в  течение  ________________________________________________
Настоящее  согласие  может быть  отозвано  мной   в  письменной   форме.  В
случае  отзыва  настоящего согласия  до  истечения  срока  его   действия я
предупрежден   о  возможных   последствиях   прекращения   обработки  своих
персональных данных _______________________________________________________
 _______________   ________________________   ___________________________
      Дата         Личная подпись заявителя      (расшифровка подписи)