Приложение к Постановлению от 25.11.2011 г № 758

Согласие на автоматизированную обработку персональных данных заявление

Я, _______________________________________________________________________,
                                 (Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
                       адрес прописки (регистрации)
__________________________________________________________________________,
     (вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем выдан
                              и дата выдачи)
с  целью формирования  базы  данных  детей,  посещающих и стоящих в очереди
для   зачисления   в   дошкольные   образовательные  учреждения  Республики
Татарстан, даю согласие на обработку персональных данных:
__________________________________________________________________________,
  [Ф.И.О., данные паспорта одного из родителей (законного представителя)]
__________________________________________________________________________,
     (Ф.И.О., дата рождения, данные свидетельства о рождении ребенка)
__________________________________________________________________________,
       (адрес фактического проживания, сведения о здоровье ребенка)
__________________________________________________________________________,
             (наличие прав на льготное зачисление в дошкольное
                        образовательное учреждение)
в  документарной  и   электронной  формах  с   возможностью   осуществления
сбора,   систематизации,   накопления,   хранения,  уточнения  (обновления,
изменения),   использования,   распространения   (в  том  числе  передачи),
обезличивания,     блокирования,     уничтожения     персональных    данных
автоматизированным и неавтоматизированным способом.

Настоящее согласие действительно в течение _____________________. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме. В случае отзыва настоящего согласия до истечения срока его действия я предупрежден о возможных последствиях прекращения обработки своих персональных данных.

Дата __________    Личная подпись заявителя _________ (расшифровка подписи)