Приложение к Приказу от 01.12.2011 г № 600-ОСН Порядок

Министерство лесного хозяйства республики татарстан государственное казенное учреждение республики татарстан «_ лесничество» ___________________________ (адрес, телефон, факс)

Акт проверки целевого использования древесины гражданами для строительства
 (ремонта или реконструкции) домов, надворных построек (акт осмотра) N ___
_______________________                               _____________________
 (место составления)                                    (дата составления)
Комиссией в составе: (специалистами ГКУ "____________________ лесничество")
Ф.И.О., должность ___________________________________________
Ф.И.О., должность ___________________________________________
Ф.И.О., должность ___________________________________________
в присутствии (при отсутствии, в связи с неявкой) гражданина ______________
(Ф.И.О.) либо его уполномоченного представителя ___________________________
(Ф.И.О.),  действующего на основании доверенности от "__" ______ 20__ года,
провели проверку целевого использования древесины в объеме ___________ кбм,
полученной гражданином (Ф.И.О.) _______________________________ по договору
купли-продажи     лесных   насаждений  от  "__" ________ 20__ г. N _______,
 заготовленной в участковом лесничестве ГКУ
"__________________ лесничество", квартал N _____, выдел N ________.
В           ходе           проверки           установлено        следующее:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________ В связи с выше
изложенным древесина, полученная _____________________________ использована
___________________________________________________________________________
            (по целевому назначению/не по целевому назначению)
Подписи
____________________________                _______________________________
(Ф.И.О.)                                              (подпись)
____________________________                _______________________________
(Ф.И.О.)                                              (подпись)
____________________________                _______________________________
(Ф.И.О.)                                              (подпись)
С актом ознакомлен(а), копию акта получил(а) ______________________________
                                                 (дата, Ф.И.О., подпись)