Приложение к Приказу от 06.12.2011 г № 1612
Информация
о проведении в 2012 году углубленных медицинских
осмотров лиц, принимавших участие в ликвидации аварии
на Чернобыльской АЭС и приравненных категорий
(взрослое население) <*>
_________________________________________________________________
наименование городского округа (муниципального района)
Республики Татарстан за ____ (указать период: 3, 6, 9, 12 мес.)| Состоит "чернобыльцев" на учете в УЗ на отчетную дату | Число лиц | По результатам диспансеризации из числа прошедших диспансеризацию (гр. 2): | По результатам диспансеризации из числа нуждающихся проведено лечение: | ||||||||||||
| Прошедших диспансеризацию, всего | Из них на дому, из гр. 2 | Не прошедших диспансеризацию с указанием причины | Нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторнополиклинических условиях | Нуждаются в дополнит. обследовании, лечении в стационарах субъекта РФ | Нуждаются в ВМП | Нуждаются в санаторнокурортном лечении | Нуждаются в реабилитации (восстановительном лечении) | Нуждаются в санаторнокурортном лечении | В амбулаторных условиях | В стационаре | Оказана ВМП (указать виды) | Реабилитационное (восстановительное лечение) | Санаторнокурортное лечение | Протезирование (указать вид) | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Число учреждений здравоохранения (свод по территории),
осуществляющих УМО - "чернобыльцы" -
Руководитель
_______________________ (подпись) ________________________________ (Ф.И.О.)
М.П.
Исполнитель _______________________________________________________________
(должность) (Ф.И.О., контактный телефон)
--------------------------------<*> с нарастающим итогом.