Приложение к Решению от 20.12.2011 г № 119 Положение
| N | Муниципальное образование, наименование организации (Ф.И.О. руководителя) | Дата несчастного случая | Ф.И.О. пострадавшего, год рождения, профессия | Вид несчастного случая: смертельный, с тяжелыми последствиями, групповой | Краткое описание обстоятельств и причин несчастного случая | Принятые меры | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |