Приложение к Постановлению от 21.02.2012 г № 924

Руководителю Аппарата
Исполнительного комитета
г. Казани
Д.Г.Калинкину
_______________________________,
(Ф.И.О.)
_________________ года рождения,
проживающего(ей) по адресу:
индекс _________________________
город _________________________,
район _________________________,
ул. ___________________________,
д./кор. _________, кв. _________
(конт. тел. ___________________)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать архивную копию (выписку):
- распоряжения Исполнительного комитета г. Казани                      ┌─┐
└─┘,
- постановления Руководителя Исполнительного комитета г. Казани        ┌─┐
└─┘,
- распоряжения заместителя Руководителя Исполнительного комитета г. Казани
┌─┐
└─┘,
- распоряжения главы администрации __________ района г. Казани         ┌─┐
└─┘,
- другое __________________________________________________________________
от __________________________________________ _____________________________
(дата, номер документа)
"_________________________________________________________________________"
(название документа)
для ______________________________________________________________________.
(указать причину выдачи)
Необходимое количество экземпляров: _________________.
Доверенность от _________________ N ____________ на ______________________.
(дата)            (номер)              (Ф.И.О.)
_________________                                   _______________________
подпись                                                  дата