Приложение к Постановлению от 30.03.2012 г № 291 Административный регламент
СОГЛАСИЕ
на автоматизированную обработку персональных данных
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
адрес прописки (регистрации)
__________________________________________________________________________,
(вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем выдан
и дата выдачи)
с целью формирования базы данных детей, посещающих и стоящих в очереди для
зачисления в дошкольные образовательные учреждения Республики Татарстан,
даю согласие на обработку персональных данных:
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., данные паспорта одного из родителей (законного представителя))
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, данные свидетельства о рождении ребенка)
__________________________________________________________________________,
(адрес фактического проживания, сведения о здоровье ребенка)
__________________________________________________________________________,
(наличие прав на льготное зачисление в дошкольное образовательное
учреждение)
в документарной и электронной формах с возможностью осуществления
сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления,
изменения), использования, распространения (в том числе передачи),
обезличивания, блокирования, уничтожения персональных данных
автоматизированным и неавтоматизированным способом.
Настоящее согласие действительно в течение __________________________.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме. В случае
отзыва настоящего согласия до истечения срока его действия я
предупрежден о возможных последствиях прекращения обработки своих
персональных данных.
Дата _________ Личная подпись заявителя __________ (расшифровка подписи)