Постановление от 19.04.2012 г № 2089-IV
О реализации законодательства об охране здоровья граждан в части оказания в Республике Татарстан первичной медико-санитарной помощи и организации медицинской реабилитации работающих граждан в условиях санаторно-курортных учреждений
Заслушав и обсудив информацию министра здравоохранения Республики Татарстан А.З.Фаррахова, депутата Государственного Совета Республики Татарстан, председателя Федерации профсоюзов Республики Татарстан Т.П.Водопьяновой, выступления по обозначенному вопросу, а также учитывая итоги посещения депутатами Государственного Совета Республики Татарстан учреждений здравоохранения в Республике Татарстан, Президиум Государственного Совета Республики Татарстан отмечает следующее.
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Оказание первичной медико-санитарной помощи и организация медицинской реабилитации работающих граждан в условиях санаторно-курортных учреждений в Республике Татарстан осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации, законами Республики Татарстан, нормативными правовыми актами Кабинета Министров Республики Татарстан, нормативными актами Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
В связи с принятием вышеназванного Федерального закона с 2012 года осуществлена передача муниципальных учреждений здравоохранения в собственность республики. При этом обязанность по обеспечению охраны здоровья граждан в каждом городе и районе республики возложена на Министерство здравоохранения Республики Татарстан.
В Республике Татарстан амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь городскому населению оказывают участковые специалисты (терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи, врачи общей практики) в 138 учреждениях здравоохранения. Из них 34 самостоятельные поликлиники (20 - для взрослых, 12 детских и 2 смешанных), 43 центральные районные больницы, 1 районная городская больница, 1 медсанчасть, 2 госпиталя для ветеранов войн, 5 детских городских больниц, 11 взрослых городских больниц, 3 городские врачебные амбулатории в составе ЦРБ, 2 офиса врача общей практики, 36 женских консультаций.
В настоящее время материально-техническое состояние 103 из 325 зданий амбулаторно-поликлинических учреждений не соответствует современным требованиям (86 зданий требуют капитального ремонта, 17 - реконструкции). Требуется обновление медицинского оборудования (53% основных видов медицинской техники эксплуатируется свыше 10 лет).
Остается актуальным вопрос обеспечения указанных учреждений здравоохранения квалифицированными кадрами. Укомплектованность участковыми терапевтами составляет 79%, участковыми педиатрами - 84%, врачами общей практики - 80%. Доля врачей - участковых терапевтов пенсионного возраста составляет 25%, участковых педиатров - 26%, врачей общей практики - 27%.
По данным на 1 января 2012 года, в сельских медицинских учреждениях республики остаются вакантными 70 ставок врачей и 56 ставок средних медицинских работников. Для работы в данные учреждения здравоохранения было направлено 130 врачей - молодых специалистов. В 2011 году прибыли на работу в сельские населенные пункты 12 врачей и 12 средних медицинских работников в возрасте до 35 лет.
В целях привлечения медицинских кадров в учреждения здравоохранения в сельских населенных пунктах в соответствии с федеральным законодательством в 2012 году медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим или переехавшим в 2011 - 2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт, предоставляются единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн рублей. Постановлением Правительства Республики Татарстан установлены также единовременные компенсационные выплаты указанным медицинским работникам в размере 100,0 тыс. рублей на улучшение жилищных условий. Для подготовки специалистов в сфере здравоохранения Министерством здравоохранения Республики Татарстан в 2011 году было выдано 105 целевых направлений для поступления в Казанский государственный медицинский университет.
Первичная медико-санитарная помощь жителям сельских населенных пунктов в республике оказывается 1 792 фельдшерско-акушерскими пунктами (далее - ФАП), 175 отделениями и офисами общеврачебной практики, в которых работают 872 врача общей практики. Численность населения, прикрепленного к ФАПам, составляет 677 105 человек. ФАПы на 98% укомплектованы медицинским персоналом.
В настоящее время является актуальным вопрос материально-технического состояния фельдшерско-акушерских пунктов: 471 ФАП (26%) располагается в деревянных помещениях, 147 (9%) - в щитовых зданиях, требуют ремонта 399 ФАПов (22% от функционирующих), имеют износ более 70% и практически не подлежат ремонту 354 ФАПа (20%), находятся в аварийном состоянии и подлежат сносу 52 ФАПа (3%) в 20 муниципальных районах республики.
В 2012 году 50 ФАПов предложено заменить модульными сооружениями. За счет средств ОАО "Татнефть" смонтирован модульный ФАП в Азнакаевском муниципальном районе, в ближайшее время модульный ФАП запланировано установить в Альметьевском муниципальном районе.
Министерством здравоохранения Республики Татарстан принято решение в 2012 году выделить на текущий ремонт 300 ФАПов по 100 тыс. рублей на каждый с привлечением средств из бюджетов муниципальных районов республики.
В 1 225 сельских населенных пунктах республики ФАПов не имеется. В 720 сельских населенных пунктах, находящихся на расстоянии более 3 км от медицинских организаций, Министерство здравоохранения Республики Татарстан совместно с муниципальными образованиями приступило к организации домовых хозяйств для оказания первой помощи населению.
В Республике Татарстан медицинская реабилитация работающих граждан непосредственно после стационарного лечения осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан на базе 14 санаторно-курортных учреждений Республики Татарстан и 3 государственных автономных учреждений здравоохранения Республики Татарстан (ГАУЗ "Госпиталь ветеранов войн" г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь ветеранов войн г. Набережные Челны", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница восстановительного лечения").
В 2011 году долечивание (реабилитацию) получили 4 634 человека, что составляет 99,3% от плана, в 2010 году - 4 592 человека, 2009 году - 10 189 человек.
В соответствии с утвержденным Правительством республики Положением об организации долечивания (реабилитации) вышеуказанной категории граждан на медицинскую реабилитацию в санаторно-курортные учреждения направляются работающие граждане после стационарного лечения острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, нестабильной стенокардии, острого нарушения мозгового кровообращения, операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей, заболеваний беременных женщин групп риска, сахарного диабета.
Вместе с тем отмечается необходимость медицинской реабилитации в условиях санаторно-курортных учреждений после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря.
Финансирование из бюджета Республики Татарстан расходных обязательств по оплате стоимости путевок на санаторно-курортное лечение в 2010 и 2011 годах составило 100 млн рублей, на 2012 год запланировано выделить на эти цели 105, 67 млн рублей, что более чем в 2 раза меньше объема средств, выделенных Фондом социального страхования Российской Федерации в 2009 году.
На основании изложенного Президиум Государственного Совета Республики Татарстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1.Принять к сведению информацию о реализации законодательства об охране здоровья граждан в части оказания в Республике Татарстан первичной медико-санитарной помощи и организации медицинской реабилитации работающих граждан в условиях санаторно-курортных учреждений.
2.Рекомендовать Кабинету Министров Республики Татарстан:
1) ускорить разработку и принятие в 2012 году республиканской целевой программы по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи населению Республики Татарстан на 2012 - 2016 годы, предусмотрев при ежегодном формировании бюджета Республики Татарстан средства на ее финансирование;
2) рассмотреть вопрос о размещении офисов врачей общей практики на первых этажах в строящихся многоквартирных жилых домах;
3) рассмотреть возможность внесения в утвержденные Кабинетом Министров Республики Татарстан проекты строительства многофункциональных центров (сельских клубов) изменений, предусматривающих в данных центрах помещения для фельдшерско-акушерских пунктов;
4) при формировании бюджета Республики Татарстан на очередной и последующие годы рассмотреть возможность увеличения объемов финансирования мероприятий по организации медицинской реабилитации в условиях санаторно-курортных учреждений работающих граждан (не ниже объема финансирования в 2009 году);
5) с учетом статистических данных о состоянии здоровья граждан в Республике Татарстан рассмотреть вопрос о внесении изменений в перечень заболеваний работающих граждан, долечивание (реабилитация) которых осуществляется непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортных учреждений за счет средств бюджета Республики Татарстан.
3.Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Татарстан:
1) принять меры по укомплектованию учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, квалифицированными кадрами;
2) совместно с органами местного самоуправления в Республике Татарстан продолжить работу по установлению модульных фельдшерско-акушерских пунктов, в том числе вместо фельдшерско-акушерских пунктов, требующих капитального ремонта и реконструкции;
3) продолжить работу по организации домовых хозяйств для оказания первой помощи населению.
4.Комитету Государственного Совета Республики Татарстан по социальной политике до 1 июня 2012 года внести в Государственный Совет Республики Татарстан проект закона Республики Татарстан, регулирующего отдельные вопросы в сфере охраны здоровья граждан в Республике Татарстан.
5.Рекомендовать органам местного самоуправления в Республике Татарстан при формировании бюджетов муниципальных образований запланировать средства на реализацию мероприятий, предусмотренных республиканской целевой программой по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи населению Республики Татарстан на 2012 - 2016 годы.
6.Комиссии Государственного Совета Республики Татарстан по контролю за реализацией национального проекта в сфере здравоохранения в четвертом квартале 2012 года рассмотреть вопрос об организации первичной медико-санитарной помощи с учетом результатов выполнения рекомендаций настоящего Постановления.
7.Направить настоящее Постановление в Кабинет Министров Республики Татарстан, соответствующие министерства и ведомства, главам муниципальных образований Республики Татарстан.
8.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на председателя Комитета Государственного Совета Республики Татарстан по социальной политике С.М.Захарову.
Председатель Государственного Совета
Республики Татарстан
Ф.Х.МУХАМЕТШИН