Приложение к Решению от 28.05.2012 г № 156-21 Акт

Акт о завершении земляных, ремонтных и прочих подземных работ на территории азнакаевского муниципального района республики татарстан

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (наименование организации, адрес, ИНН, ОГРН, Ф.И.О. физ. лица)
Проведены земляные работы по
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
по
адресу ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ордер на производство работ N _____ от "__" _______ 20__ г. со сроком
выполнения работ с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г.
Комиссия в составе:
Представителя заказчика
___________________________________________________________________________
                            (Ф.И.О., должность)
Представителя производителя работ
___________________________________________________________________________
                            (Ф.И.О., должность)
Представитель    собственника    (пользователя)   земельного   участка  или
организации,  осуществляющей   работы  по   благоустройству  территории  на
основании   договора  (в  случае  производства  работ  на улицах, площадях,
скверах и т.д.)
___________________________________________________________________________
                            (Ф.И.О., должность)
Представитель   Управляющей  компании,  ТСЖ  (в случае производства работ в
кварталах, дворовых территориях)
___________________________________________________________________________
                            (Ф.И.О., должность)
Руководитель исполкома поселения
___________________________________________________________________________
                            (Ф.И.О., должность)
Представитель ГИБДД (в случае, если работы производились на проезжей части)
___________________________________________________________________________
                            (Ф.И.О., должность)
Представитель органов  экологического  надзора   (в  случае  технической  и
биологической рекультивации)
___________________________________________________________________________
                            (Ф.И.О., должность)
                                                     Оборотная сторона акта
    Произвели  освидетельствование  территории,  на  которой  производились
земляные работы, по состоянию  на "__" ______ 20__ г. и составили настоящий
акт на предмет  выполнения  земляных  работ в полном  объеме  и  приведения
объекта в положение, существующее до начала производства работ.
Подписи
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________